肿瘤浸润和肿瘤厚度

肿瘤症状 2025-09-11 08:28肿瘤症状www.zhongliuw.cn

肿瘤浸润（Depth of Invasion, DOI）与肿瘤厚度（Tumour Thickness, TT）是评估恶性肿瘤进展和预后的两个关键病理学指标，二者在临床分期和治疗决策中具有不同意义：

肿瘤厚度（TT）：指肿瘤从表层（如皮肤颗粒层或黏膜表面）到最深浸润点的垂直距离。对于外生型肿瘤，测量起点为表面；溃疡型则从溃疡基底算起。

浸润（DOI）：特指癌细胞突破基底膜后向周围组织侵犯的垂直，通常从邻近正常组织的特定解剖结构（如皮肤颗粒层、黏膜肌层）开始测量。

分期作用：

TT常用于皮肤癌（如黑色素瘤、鳞状细胞癌）的分期，例如黑色素瘤按厚度分为四级（≤1mm为Ⅰ级，＞4mm为Ⅳ级）。

DOI则更多用于消化道癌、宫颈癌等黏膜起源肿瘤的分期，如宫颈癌中DOI＜3mm为微小浸润，＞5mm提示更高风险。

预后相关性：

TT与水平生长模式相关，可能低估部分浸润性肿瘤的风险。

DOI直接反映癌细胞侵袭能力，越深（如超过0.5cm）淋巴结转移风险显著增加，预后更差。

研究显示，TT与DOI的数值差异可能影响分期准确性。例如，皮肤鳞状细胞癌中，pT3组TT-DOI差值可达3.7mm，联合使用两种参数能优化风险分层。对于某些肿瘤（如乳腺癌），微浸润（≤1mm）与显著浸润的预后差异显著。

早期胃癌：DOI决定是否需追加手术，黏膜内癌（未突破黏膜肌层）可内镜切除，而黏膜下层浸润需根治术。

宫颈癌：DOI＜5mm可能仅需锥切术，＞5mm则需子宫全切或放化疗。

总结来看，TT侧重形态学评估，DOI更反映生物学行为，二者互补可提升诊疗精准性。