肝癌恶性肿瘤的确诊标准

肿瘤症状 2025-09-06 18:12肿瘤症状www.zhongliuw.cn

肝癌患者通常有慢性肝病背景，如慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、肝硬化、长期酗酒或脂肪肝等病史。这类人群需定期筛查以早期发现病变。

血清甲胎蛋白（AFP）是重要指标：

AFP≥μg/L持续1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖细胞肿瘤等其他因素后，可支持肝癌诊断。

约60%-70%的原发性肝癌患者AFP显著升高，但部分患者可能不升高，需结合其他检查。

影像学检查是核心手段，典型表现包括：

增强CT/核磁共振：呈现“快进快出”特征（动脉期强化、静脉期或延迟期密度降低）。

超声检查：可发现低回声或混合回声占位，联合AFP用于早期筛查；超声造影有助于鉴别良恶性。

肿块大小与确诊标准：

直径≥2cm且一项影像学检查呈典型表现即可确诊；

直径1-2cm需两项影像学检查均为阳性。

对于影像学或AFP不典型的病例，需通过肝穿刺活检或手术切除标本的病理检查确诊。病理可直接确认肿瘤性质，但并非所有患者均需穿刺。

胆道梗阻症状：如眼白发黄（黄疸）、浓茶色尿液，可能提示肝癌压迫胆道。

门静脉癌栓：影像学发现门静脉癌栓支持晚期肝癌诊断。

肝癌确诊需综合多项标准，高危人群应定期筛查（AFP+超声），疑似病例通过增强CT/核磁进一步明确，疑难病例最终依赖病理确诊。早期肝癌（单发且直径[6