1. 手术可行性及优势
单侧卵巢切除(患侧附件切除术)是交界性肿瘤的常规治疗方式,尤其适合年轻且有生育需求的患者。该手术能保留对侧卵巢功能,维持激素分泌和生育能力,同时有效控制病情。
术中需通过快速病理检查确认肿瘤性质,并确保无转移迹象。若病理显示为交界性且无侵袭性,通常无需扩大手术范围(如淋巴结清扫)。
2. 手术注意事项
术中评估:需仔细探查盆腔及腹腔,排除隐匿性转移。对侧卵巢即使外观正常,也应剖视检查并送病理。
禁忌操作:避免预防性切除对侧卵巢或过度清扫淋巴结,因交界性肿瘤预后良好且对化疗不敏感。
3. 术后管理与复发风险
复发率:若手术彻底且无高危因素(如浸润性种植),复发率约为10%;若存在残留病灶或晚期分期,复发率可能升至50%。
随访计划:术后前2年每3-6个月复查超声和肿瘤标志物(如CA125),之后每年一次。长期随访可及时发现复发,多数复发仍可通过手术控制。
4. 生育与生活质量
保留对侧卵巢的患者自然妊娠率较高,但需在医生指导下计划妊娠,并密切监测卵巢功能。
术后激素水平通常不受显著影响,但若出现更年期症状(如潮热),可短期补充激素。
5. 辅助治疗争议
化疗一般不推荐用于交界性肿瘤,除非存在明确恶性转化证据。放疗和免疫治疗的作用有限,仅作为个别案例的性方案。
单侧卵巢交界性肿瘤切除是安全有效的治疗选择,需结合个体情况制定手术方案,并重视长期随访。