肿瘤基线CMS状态 肿瘤病灶基线

肿瘤治疗前的基线评估是制定精准治疗方案的基础，主要包括分子层面的共识分子亚型(CMS)分类和病灶的影像学基线评估。这两方面内容共同构成了肿瘤患者的全面初始状态记录，对后续治疗选择、疗效评价和预后判断至关重要。

肿瘤共识分子亚型(CMS)基线状态

共识分子亚型(CMS)是基于基因表达谱的结直肠癌分类系统，对治疗策略制定和预后评估具有重要指导价值：

CMS分型在CALGB/SWOG 80405试验中显示，不同亚型患者的中位生存期差异显著：CMS1为15个月，CMS2为40.3个月，CMS3为24.3个月，CMS4为31.4个月。治疗前明确CMS状态对预后预测和治疗选择具有重要价值。

肿瘤病灶基线评估标准

肿瘤病灶基线评估是疗效评价的参照基础，RECIST 1.1标准将其分为可测量病灶和不可测量病灶两类：

可测量病灶标准

不可测量病灶

包括：

基线检查内容

完整的肿瘤基线评估应包括：

基线评估的临床意义

完善的基线评估对肿瘤全程管理具有多重价值：

1. 疗效评价基准：所有后续治疗效果(CR、PR、SD、PD)均需与基线对比。如PR要求靶病灶直径之和较基线减少≥30%，PD要求较最小记录值增加≥20%或出现新病灶。

2. 治疗决策依据：基线CMS状态可预测药物敏感性，如CMS1对免疫治疗反应好，CMS2可能受益于EGFR抑制剂。病灶分布和负荷决定治疗方案激进程度。

3. 预后判断：CMS分型和基线肿瘤负荷与预后显著相关。如CMS2患者中位生存期达40.3个月，显著优于CMS1的15个月。

4. 随访对照：术后基线影像可与后续复查对比，区分术后改变与复发。如胸部肿瘤患者术前未做脑MRI，术后发现颅内病灶时难以判断是转移还是新发病灶。

5. 临床试验入组：统一的基线标准确保研究人群同质性，RECIST 1.1是绝大多数实体瘤临床试验的疗效评价标准。

特殊情况处理

肿瘤基线评估是一项系统工程，需要多学科协作完成。精确的CMS分子分型和病灶基线记录，为实施个体化肿瘤治疗奠定了坚实基础。