长期干咳伴胸闷、气促可能是非小细胞肺癌

摘要：

解先生因无明显诱因出现干性咳嗽，伴随胸闷与气促，夜间及活动时症状加剧。经专业检查与影像学检查，确诊为非小细胞肺癌IV期。在南方医科大学南方医院接受治疗，采用卡瑞利珠单抗、白蛋白结合型紫杉醇及卡铂注射液等治疗方案，以抑制癌细胞增殖。

一、患者初诊：

解先生，61岁男性，因持续干咳求诊。初步问诊揭示患者20天前开始阵发性干咳，伴随胸闷与气促，尤其在夜间及活动时症状显著。体检发现左侧锁骨上窝有异常淋巴结。考虑到解先生的吸烟史，初步判断咳嗽与其有关。建议其住院进行进一步检查，以明确咳嗽原因。

二、诊断与治疗过程：

患者接受全身PET-CT检查，结果显示右肺上叶尖段有异常浓聚影，考虑右肺癌；同时发现左侧胸锁乳突肌锁骨附着处、肺胸膜及肺叶间胸膜的结节状异常浓聚影，疑似转移瘤与胸膜转移。为明确病理诊断，进行了淋巴结穿刺活检，确诊为右上肺鳞癌T2N3M1 IVA期。

与患者及家属沟通后，决定采用注射用卡瑞利珠单抗、白蛋白结合型紫杉醇及卡铂注射液等治疗，以抑制癌细胞增殖。后出现反应性毛细血管增生症，调整治疗方案。治疗期间，患者咳嗽与胸闷症状明显改善，肺部病灶得到有效控制。

三、治疗效果与展望：

患者自确诊至今已生存超过3年，生活质量良好。治疗后，患者症状明显改善，咳嗽与胸闷偶有发生。复查结果显示，肺部病灶较治疗前明显缩小，部分区域出现空洞型结节。肿瘤疗效评估为部分缓解与病情稳定。后续将继续维持治疗，以观察患者长期生存状况与肿瘤控制情况。治疗费用概览

治疗费用详细如下：

检查费：8000至9000元；

住院费：8000至8500元；

其他费用：1500至2000元。

医保报销比例则根据个人的医保类型而定。

四、重要注意事项

1. 患者在接受免疫检查点抑制剂治疗期间，应在医生的密切关注下进行。这种治疗方法在消灭肿瘤细胞的也可能对正常的组织器官造成损伤，引发免疫相关的不良反应。临床医师需要仔细监控患者的生命体征，准确判断不良反应，并把握恰当的停药时机。

2. 提高身体抵抗力是治疗的关键一环。患者可以通过加强锻炼、养成良好的生活习惯和饮食习惯来增强身体素质。特别是增加蛋白质的摄入，与癌细胞进行斗争。

3. 患者应保持积极乐观的态度，面对病魔不消极、不懈怠。如遇情绪困扰，可寻求心理专家的帮助，实现心理和身体的双重健康。

五、个人感悟分享

肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种常见类型，这类患者通常缺乏分子靶向治疗的机会，传统的化疗和放疗带来的生存获益有限。随着对肿瘤免疫逃逸和免疫应答机制的深入研究，免疫治疗为这类患者带来了新的选择，并弥补了单纯化疗的缺陷。

解先生是这一治疗进步的见证者。他因干咳和胸闷而就医，最终被诊断为非小细胞肺癌。尽管发现时已是晚期，但解先生以积极的态度接受治疗，使得肺部病灶得到有效控制，症状显著改善。他接受的治疗方案结合了化疗和免疫治疗药物，不仅延长了生命，也提高了生活质量。这一案例不仅为免疫联合化疗治疗肺鳞癌提供了有力证据，也为非小细胞肺癌的治疗提供了宝贵支持。最重要的是，患者的积极态度和医生的专业治疗是控制疾病的关键所在。