癌症病人三阶梯的止痛疗法

　　谓癌症疼痛治疗“三阶梯的止痛疗法”就是在对癌症疼痛的性质和原因作正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。对轻度疼痛患者主要用解热镇痛类的药物;中度疼痛者，应该选用作用较弱的阿片类药物;若为重度疼痛应该选用强效阿片类的药物。镇痛剂的使用应由弱到强，逐级增加。其目的是要达到病人夜间睡眠时无疼痛，白天休息时无疼痛以及日间活动、工作时无疼痛。

　　轻度疼痛非阿片类镇痛药±辅助药物

　　中度疼痛弱阿片类镇痛药±非阿片类镇痛药±辅助药物

　　重度疼痛强阿片类镇痛药±非阿片类镇痛药±辅助药物

　　1.临床应用镇痛药物治疗癌症疼痛必须遵循以下原则

　　(1)口服或外贴给药，应避免注射的痛苦，方便于长期用药，成瘾性小，镇痛效果明显。

　　(2)按时给药。根据止痛的作用时间、剂量以及止痛的效果，应该“按时”、“按量，，有规律地给予，而不是“在疼痛时”、 “必要时”或者“按需”给予，下一次给药时间应在上一次所给药物的作用尚未完全消失之前给予，这样可以使病人处于持续的无痛状态。

　　(3)按阶梯给药。第一阶梯应用非阿片类镇痛药(代表药是阿司匹林);当使用常规非阿片类镇痛药无效时，第二阶梯应加入弱阿片类镇痛药(代表药是可待因);当以上复合用药仍不能解除疼痛时，第三阶梯应选用强阿片类药(代表药是吗啡)。辅助性药物如抗惊厥药、抗抑郁药、抗焦虑药、皮质激素等。

　　(4)用药应个体化。镇痛药剂量因人而异，根据病人需要由小到大直至病人疼痛消失为止。

　　2.阿片类镇痛药常见的副作用便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制、耐药性、成瘾性等。