腮腺肿瘤手术如何铺单

腮腺肿瘤手术的无菌铺单术：关键步骤与操作细节

在腮腺肿瘤手术中，铺单（铺巾）是确保手术安全、建立无菌屏障的核心环节。每一步操作都需严谨遵循原则和顺序，以确保手术野充分暴露，同时最大限度地减少污染风险。

一、铺单的基本原则概述

铺单的核心在于建立一个稳固的无菌区域。这要求手术区周围被4至6层无菌单覆盖，而消毒区域必须超出手术暴露区域。顺序与方向同样关键：按照“先下后上、先对侧后本侧”的顺序进行，铺巾一旦放置，只能向外调整，不可向内移动。固定无菌单时，需使用巾钳或缝合法，最外层的固定则必须使用组织钳，以确保无菌操作。

二、腮腺区手术的铺单细节展示

铺单的具体步骤以腮腺区手术为例。以手术部位为中心，进行三次皮肤消毒，消毒范围要大于手术区域。接着使用包头法，用两块重叠的无菌巾包裹头部和面上部（眼部除外），并用巾钳固定。颈肩部位则用治疗巾和实心球进行包裹，防止术中移动。对于手术野的铺巾，四边形铺巾法适用于大型手术，而中单与大单的覆盖则需确保术区周围至少有3-4层，大单的孔洞要准确对准手术区域。还需根据手术需求连接电刀、吸引器等设备，全程保持无菌操作。若需进行双侧手术，如双侧腮腺肿瘤手术，需先完成一侧的铺单，术后重新消毒并铺设另一侧的铺单。

三、术中注意事项

在铺单过程中，需特别注意保护面神经，预留足够的操作空间以便术中解剖面神经。若为恶性肿瘤，需采取无瘤技术，分区摆放器械，避免医源性传播。术后加压包扎时，需留意包扎的松紧度，过紧可能会导致面部肿胀。

规范的铺单操作能显著减少手术感染的风险，为腮腺肿瘤的精细手术（如面神经解剖、导管重建等）提供一个安全、无菌的操作环境，从而确保手术的成功率和患者的安全。