什么是膀胱肿瘤放疗方案

一、主要放疗方案分类

1. 根治性放疗

适用于无法手术或拒绝手术的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者，通常采用同步放化疗（顺铂为基础）以提高疗效。常规剂量为6000-7000cgy，分6-8周完成，每周5次。对于单发小肿瘤（≤3cm）可联合经尿道肿瘤切除（TURBt）和化疗，实现膀胱功能保留。

2. 辅助/术后放疗

用于手术切缘阳性、T4期或特殊病理类型（如鳞癌、小细胞癌）患者，降低局部复发风险。术后同步放化疗可提高生存率，尤其对淋巴结转移或膀胱外侵犯病例。

3. 姑息性放疗

针对晚期患者骨转移、脑转移或严重血尿等症状，采用短期大剂量照射（如单次20Gy）缓解疼痛或出血，改善生活质量。

二、关键技术方法

1. 外照射放疗（EBRT）

2. 近距离放射治疗

将放射源植入膀胱内（如高剂量率铱-192），直接作用于肿瘤，适用于早期局限性病例，但对技术要求较高。

三、剂量与器官保护

- 膀胱保护：限制50%膀胱受量30<50Gy，%[[15][16[13][[12][20[2][6][11