甲状腺肿瘤问诊 甲状腺癌问诊

抗肿瘤食物 2025-10-17 14:39抗肿瘤食物wwww.zhongliuw.cn

一、问诊要点

1. 症状询问

  • 颈部肿块特征(大小、质地、活动度、生长速度)
  • 伴随症状:声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛等
  • 全身症状:甲亢(心悸、多汗)或甲减(乏力、怕冷)表现
  • 2. 病史采集

  • 家族史(甲状腺癌或内分泌肿瘤)
  • 放射线暴露史(尤其是儿童期颈部照射)
  • 碘摄入情况与既往甲状腺疾病史
  • 二、检查项目

    1. 基础检查

  • 触诊:评估肿块质地、活动度及淋巴结情况
  • 甲状腺功能检查:TSH、T3/T4、甲状腺抗体(TPOAb/TgAb)
  • 2. 影像学检查

  • 超声:首选方法,观察结节形态、边界、血流及钙化
  • 细针穿刺活检(FNAB):确诊良恶性的金标准
  • CT/MRI:评估肿瘤侵犯范围及远处转移
  • 3. 其他辅助检查

  • 放射性核素扫描(判断结节功能状态)
  • 基因检测(如RET基因突变筛查髓样癌)
  • 三、就诊科室建议

  • 首选科室:甲状腺外科、头颈外科
  • 辅助科室:内分泌科(功能评估)、核医学科(放射性碘治疗)
  • 四、门诊常见问题

    1. 肿瘤类型与分期(乳头状癌、滤泡癌等)

    2. 手术方案选择(开放手术、腔镜或消融术)

    3. 术后治疗(放射性碘、内分泌抑制治疗)

    4. 预后与随访计划(甲状腺球蛋白监测、超声复查)

    五、注意事项

  • 早期甲状腺癌(如乳头状癌)预后较好,需规范治疗
  • 未分化癌进展快,需多学科综合治疗
  • 建议携带既往检查报告就诊,并提前整理症状时间线以便医生高效评估。

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