1. 抗幽门螺旋杆菌治疗(针对MALT淋巴瘤)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)与幽门螺旋杆菌(HP)感染密切相关。对于早期(Ⅰ-Ⅱ期)HP阳性的患者,首选根除HP的抗生素治疗,约75%的患者可通过此方法治愈。即使HP检测为阴性,部分假阴性患者也可能需要尝试抗HP治疗。
2. 化学治疗
淋巴瘤对化疗普遍敏感,尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤。常用方案包括CHOP(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)联合利妥昔单抗(美罗华)等靶向药物。化疗可作为主要治疗手段,尤其对无法手术或晚期患者。
3. 放射治疗
适用于早期MALT淋巴瘤(HP阴性或抗HP治疗无效)或局部病变的巩固治疗。放疗可精准靶向胃部病灶,减少复发风险。对于弥漫大B细胞淋巴瘤,放疗可能作为化疗后的辅助治疗。
4. 手术治疗
手术并非首选,仅在以下情况考虑:
出现并发症(如胃穿孔、梗阻、大出血)需紧急处理;
肿瘤负荷过大或化疗后残留病灶需切除;
部分早期患者可通过手术联合化疗达到根治。
5. 靶向与免疫治疗
利妥昔单抗(抗CD20单抗)对B细胞淋巴瘤效果显著,常与化疗联用。CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗可用于复发难治病例。
6. 多学科联合治疗(MDT)
根据患者病理分型、分期及耐受性,可能需结合化疗、放疗、手术等多种手段。例如:晚期患者可能需化疗联合靶向药物,再评估是否需要手术或放疗。
注意事项
随访监测:抗HP治疗后需至少随访12个月评估疗效;化疗或放疗后需定期影像学检查。
- 个体化方案:治疗方案需由血液科、肿瘤科、外科等多学科团队共同制定。