直肠恶性肿瘤分期标准化

抗肿瘤食物 2025-10-03 12:22抗肿瘤食物wwww.zhongliuw.cn

直肠癌的分期主要采用国际通用的TNM分期系统,该标准基于肿瘤浸润(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移状态(M)进行综合评估。以下是具体分期标准:

一、TNM分期核心要素

1. 原发肿瘤(T)分期

  • Tis:原位癌(仅限黏膜层)
  • T1:侵犯黏膜下层
  • T2:侵犯固有肌层
  • T3:穿透肌层至浆膜下或直肠周围组织
  • T4:侵犯邻近器官或穿透脏层腹膜
  • 2. 淋巴结(N)分期

  • N0:无区域淋巴结转移
  • N1:1-3枚淋巴结转移
  • N2:≥4枚淋巴结转移
  • 3. 远处转移(M)分期

  • M0:无远处转移
  • M1:存在肝、肺、腹膜等远处转移
  • 二、临床分期(综合TNM)

  • 0期:TisN0M0(原位癌)
  • I期:T1-2N0M0(肿瘤局限肠壁,无转移)
  • II期:T3-4N0M0(肿瘤穿透肠壁,无转移)
  • III期:任何T,N1-2M0(伴区域淋巴结转移)
  • IV期:任何T,任何N,M1(远处转移)
  • 三、其他分期补充说明

  • Dukes分期(传统分类):
  • A期:肿瘤局限黏膜层
  • B期:穿透肠壁但无转移
  • C期:伴淋巴结转移
  • D期:远处转移
  • 四、分期与预后的关系

  • 早期(I期):5年生存率>90%
  • 中期(II-III期):5年生存率30%-70%
  • 晚期(IV期):5年生存率<10%
  • 该分期系统通过标准化评估指导治疗方案选择(如手术、放化疗或靶向治疗),并需结合病理检查及影像学结果(如CT/MRI)确认。

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