颊部恶性肿瘤手术过程

颊部恶性肿瘤手术过程通常包括肿瘤切除、淋巴结清扫和缺损修复三个阶段，具体操作会根据肿瘤位置、大小及侵犯范围调整。以下是结合医学资料的详细说明：

一、肿瘤切除阶段

1. 切口设计：根据肿瘤位置选择口腔内或面部联合切口，需避开重要神经血管（如面神经分支）。

2. 扩大切除：在肿瘤边缘外1cm以上的正常组织内切除，确保切缘阴性（无癌细胞残留）。若侵犯腮腺导管或咬肌等结构，需部分切除并重建导管功能。

3. 术中解剖：需清晰暴露颊肌、颊脂垫、咬肌及下颌支等结构，避免损伤邻近的翼内肌和血管。

二、淋巴结清扫

若存在淋巴结转移风险（如鳞癌），需同期行颈淋巴结清扫术：

三、缺损修复

根据组织缺损程度选择修复方式：

1. 局部皮瓣：如胸锁乳突肌皮瓣，适用于中小型缺损。

2. 游离皮瓣：如前臂桡动脉皮瓣或股前外侧皮瓣，用于大面积缺损，需显微血管吻合。

3. 功能重建：腮腺导管重建可减少术后口干，通过缝合皮瓣与黏膜恢复唾液引流。

四、术后处理

手术成功案例显示，联合修复技术能显著改善患者外观和功能，如铜陵市第五人民医院的颊部恶性肿瘤切除术通过胸锁乳突肌皮瓣修复取得了良好效果。