肾上腺肿瘤的并发症主要与肿瘤是否具有分泌激素的功能相关,可分为非功能性肿瘤的机械性压迫和功能性肿瘤的内分泌紊乱两大类。以下是具体分类及表现:
一、功能性肿瘤的激素相关并发症
1. 嗜铬细胞瘤
分泌过量儿茶酚胺,导致阵发性或持续性高血压(血压可骤升至200-300mmHg),可能引发脑出血、心肌缺血、心律失常(如房颤、室颤)等心脑血管急症。
术中或术后若处理不当,可能出现高血压危象、急性心衰或肺水肿。
2. 原发性醛固酮增多症(醛固酮瘤)
醛固酮分泌过多导致高血压伴低血钾,患者表现为乏力、肌肉无力,长期可能引起肾小管损伤和心血管重构。
3. 库欣综合征(皮质醇瘤)
皮质醇过量分泌引发向心性肥胖(满月脸、水牛背)、高血压、低血钾、骨质疏松及糖尿病等代谢异常。
4. 性激素分泌瘤
女性可能出现雄激素过多症状(如多毛、月经紊乱),男性可能表现为女性化特征。
二、非功能性肿瘤的压迫性并发症
肿瘤增大后可压迫周围器官,如肾脏(导致腰痛、血尿)或胃肠道(引起恶心、腹胀)。
极少数情况下,巨大肿瘤可能破裂出血,需紧急处理。
三、术后特有并发症
1. 肾上腺危象
术后激素补充不足可能导致皮质功能不全,表现为极度乏力、低血压、心率快,严重时可危及生命。
2. 常见外科并发症
包括切口感染、脂肪液化、肠梗阻及血栓(尤其老年患者)。
注意事项
术后需密切监测血压、激素水平,逐步调整药物以避免肾上腺危象。
长期随访需关注心脑血管健康及代谢指标。