1. 口服给药
首选途径:方便、无创,患者可居家使用,尤其适合长期镇痛管理。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、弱类(如可待因)及强类(如缓释片)。
优势:吸收稳定,依从性高,经济负担较低。
2. 经皮给药(透皮贴剂)
适用场景:用于疼痛稳定的患者,如透皮贴剂可持续72小时释放药物,避免频繁用药。
注意事项:需选择干燥、无毛发的皮肤部位粘贴,避免热源影响药效。
3. 静脉给药
快速镇痛:适用于重度疼痛或无法口服的患者,药物直接入血,起效迅速(如注射液)。
局限性:需医院操作,可能引起静脉炎等不良反应。
4. 皮下/肌肉注射
替代方案:当口服或静脉不可行时使用,如皮射,但可能带来局部疼痛。
适用药物:部分类药物(如哌替啶)可通过肌肉注射给药。
5. 直肠给药
特殊情况:适用于吞咽困难或胃肠道功能障碍者,如非甾体抗炎药或局部药的栓剂。
缺点:吸收效率个体差异较大,部分患者接受度低。
补充说明
鞘内/植入式给药:虽未列入五大途径,但对难治性疼痛可能通过鞘内注射(如蛛网膜下腔给药)或植入式泵实现精准镇痛。
个体化选择:需根据疼痛程度、患者耐受性及药物特性综合决定,如神经病理性疼痛可能需联合辅助药物。
以上途径均需遵循“按时给药、按阶梯调整、个体化用药”原则。