1. 形态学特征
圆形或类圆形:转移淋巴结常失去正常淋巴结的椭圆形或肾形结构,长径与短径比例接近1:1,呈现饱满的圆形,这是恶性淋巴结的典型表现。
不规则形态:晚期转移淋巴结可能因多个淋巴结融合成团而呈现不规则分叶状或串珠样排列,尤其在颈部、锁骨上等浅表区域。
结构破坏:B超或CT下可见正常皮髓质分界消失,淋巴门结构模糊或完全缺失,内部回声不均匀。
2. 触诊与活动度
质地坚硬:转移淋巴结触诊时质地偏硬,类似橡皮或石头,与炎性淋巴结的柔软感不同。
活动度差:早期可能可推动,但随着进展会与周围组织粘连固定,晚期甚至形成“冰冻”状态(完全无法移动)。
3. 影像学表现
B超特点:转移淋巴结多表现为类圆形、皮质增厚(>3mm)、血流信号丰富(点状或条状),若内部出现坏死则显示液性暗区。
CT/MRI特征:淋巴结短径增大(如肺门淋巴结>10mm)、包膜外侵犯、增强扫描呈不均匀强化。
4. 不同癌症的转移特点
鼻咽癌:颈部淋巴结转移常见,B超显示多呈串珠样融合,直径可达3-7cm,血流信号显著。
肺癌:遵循由近及远转移顺序(肺内→肺门→纵隔→锁骨上),纵隔淋巴结转移可能压迫喉返神经致声音嘶哑。
乳腺癌:腋窝淋巴结转移早期为孤立性肿大,晚期融合成硬块。
若发现上述特征的淋巴结,需通过穿刺活检或手术切除进行病理确诊。