最常见软组织恶性肿瘤是

1. 恶性纤维组织细胞瘤

在成人软组织肉瘤中发病率最高（占35.24%），好发于40岁以上人群，下肢及臀部是最常见的发病部位。其病理特征为多形性未分化细胞，易局部复发和转移。

2. 脂肪肉瘤

占软组织肉瘤的15%-16.28%，多见于下肢和腹膜后，根据分化程度可分为高分化型、去分化型等亚型，其中去分化型恶性程度较高。MRI检查可见典型脂肪信号。

3. 滑膜肉瘤

约占17.08%，好发于21-50岁人群，多发生在关节周围（如膝关节），具有特征性染色体易位（SS18-SSX）。临床表现为生长迅速的肿块伴疼痛。

4. 横纹肌肉瘤

在儿童中发病率最高（占儿童软组织肉瘤的12.61%-58.8%），分为胚胎型、腺泡型等亚型，常见于四肢和头颈部。

5. 平滑肌肉瘤

起源于平滑肌细胞，占7%-8%，多见于子宫、胃肠道及血管壁，易通过血行转移至肺部。

其他常见类型还包括纤维肉瘤（5.73%）和恶性神经鞘瘤（3.22%）。总体而言，软组织恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的1%左右，好发部位依次为四肢（60%）、躯干（20%）和腹膜后（15%）。诊断需结合影像学、病理活检及分子检测（如FISH、NGS）以明确分型。