1. 解剖位置
纵隔肿瘤:位于胸腔中央的纵隔区域(胸骨后方、脊柱前方及两侧肺之间的间隙),包含心脏、大血管、气管等重要结构。
肺肿瘤:发生于肺实质内(气管、支气管或肺泡区域),多表现为肺野内的占位性病变。
2. 病理类型
纵隔肿瘤:
良性:胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。
恶性:淋巴瘤、恶性胸腺瘤、纵隔型肺癌(罕见)。
肺肿瘤:
良性:错构瘤、平滑肌瘤等。
恶性:以肺癌为主,包括腺癌、鳞癌、小细胞癌等。
3. 临床表现
纵隔肿瘤:
压迫症状:上腔静脉综合征(头面部水肿)、声音嘶哑(喉返神经受压)、吞咽困难(食管受压)等。
其他:胸骨后疼痛、刺激性干咳。
肺肿瘤:
呼吸系统症状:咳嗽、咯血、胸痛、阻塞性肺炎等。
全身症状:晚期可出现消瘦、恶病质。
4. 影像学特征
纵隔肿瘤:CT/MRI显示纵隔内边界清晰的肿块,可能伴钙化或脂肪密度(如畸胎瘤)。
肺肿瘤:胸部X线或CT表现为肺野内结节或肿块,可有分叶、毛刺征(恶性特征)。
5. 诊断与治疗
诊断:均需病理活检确诊。纵隔肿瘤可能需纵隔镜或穿刺,肺肿瘤常通过支气管镜或CT引导穿刺。
治疗:
纵隔肿瘤:手术切除为主,恶性者需放化疗。
肺肿瘤:早期手术,晚期综合治疗(靶向、免疫等)。
特殊情况:纵隔型肺癌
一种罕见的肺癌类型,影像学表现类似纵隔肿瘤,需通过病理检查鉴别。