云南省肿瘤疾病现状调查

云南省作为我国西南地区的重要省份，其肿瘤疾病发病情况具有鲜明的地域特点。本报告将从流行病学特征、高发肿瘤类型、区域分布特点、防治体系建设及未来挑战五个维度，全面分析当前云南省肿瘤疾病的现状。

一、流行病学总体特征

云南省肿瘤疾病负担呈现持续增长态势，近年来每年新发癌症病例超过8万人，死亡病例超过5万人，癌症已成为当地居民健康的主要威胁之一。与全国趋势相似，云南省恶性肿瘤发病率和死亡率呈逐年上升趋势，但死亡率低于全国平均水平。

从人口学分布来看，云南省男性居民恶性肿瘤标化死亡率为126.61/10万，显著高于女性的88.18/10万。除乳腺癌和宫颈癌外，其余各类恶性肿瘤男性死亡率均高于女性。城乡差异方面，城市地区恶性肿瘤标化死亡率为146.98/10万，高于农村地区的1.09/10万，显示出明显的城市高于农村的特点。

年龄分布特征显著，肿瘤发病率和死亡率均随年龄增长而升高，39岁之前处于较低水平，40岁以后迅速增长，分别在75～79岁和80～84岁年龄组达到高峰。这一趋势提示中年以后人群应成为肿瘤防治的重点关注对象。

二、高发肿瘤类型及特点

1. 肺癌

肺癌在云南省男性和女性恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，是该省最严重的肿瘤健康威胁。2020年数据显示，云南省肺癌粗发病率为46.68/10万（男性58.56/10万，女性34.21/10万），中标发病率30.83/10万；粗死亡率为33.88/10万（男性45.94/10万，女性21.21/10万）。值得注意的是，云南省肺癌平均发病率为44人/10万人，达到全国平均发病率的两倍。

云南省肺癌高发与特殊的环境和生活方式因素密切相关，尤其是宣威、富源、个旧等地区构成了全国知名的肺癌高发区。宣威市肺癌发病率高达93人/10万人，位居全国第一。历史上，宣威地区居民长期使用含物质较多的本地烟煤，通过"火塘"进行炊事、取暖等活动，导致严重的室内空气污染，这是造成当地非吸烟女性肺癌高发的主要危险因素之一。

2. 乳腺癌和结直肠癌

除肺癌外，乳腺癌和结直肠癌是云南省发病位居第二、三位的肿瘤类型。随着生活方式改变和人口老龄化，结直肠癌在男性恶性肿瘤中的占比从2016年的3.5%上升至2022年的5.3%，呈现明显上升趋势。

3. 消化道肿瘤

胃癌、肝癌、食管癌等消化道肿瘤在云南省仍保持较高发病率，特别是在农村地区，这些肿瘤的死亡率位居前列。值得注意的是，与全国相比，云南省除肺癌死亡率高于全国水平外，其余各类恶性肿瘤死亡率均低于全国平均水平。

4. HPV相关肿瘤

云南高原地区体检女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)总感染率为8.08%，感染模式以单一感染为主(60.46%为高危型)。高危型HPV感染率较高的型别为16、58、52、56型，感染高峰年龄为30~49岁。这一数据为云南省宫颈癌防治提供了重要流行病学依据。

三、区域分布与高危人群

云南省肿瘤发病呈现明显的区域聚集性特征。宣威地区作为突出的肺癌高发区，其肺癌死亡率曾比全国肺癌死亡率高出逾五倍之多，居全国农村地区肺癌死亡率之首。上世纪70年代，宣威市肺癌发病率高达127.8/10万，死亡率高达102.3/10万，来宾镇一个不足人的村子，仅一年多时间就有19人因肺癌离世。

云南省肿瘤登记地区数据显示，城市和农村地区肺癌粗发病率分别为47.21/10万和46.52/10万；粗死亡率分别为32.66/10万和34.27/10万，农村地区死亡率略高于城市。从癌谱分布来看，城市地区发病前五位为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌和肝癌；而农村地区则为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。

少数民族地区肿瘤防治面临特殊挑战。统计显示，云南省少数民族肿瘤患者中以彝族与白族患病人数较多。这些地区往往经济相对落后，医疗资源匮乏，居民健康意识薄弱，导致肿瘤早期发现率和治疗率偏低。

四、防治体系建设现状

1. 医疗机构建设

云南省已建立起较为完善的肿瘤防治网络。1984年，为解决个旧矿工肺癌问题，云南省人民批准建立省肿瘤医院，1992年正式开诊。2021年获批国家肿瘤区域医疗中心项目，2024年6月北京大学肿瘤医院云南医院(国家肿瘤区域医疗中心)正式揭牌成立。该医院现已成为云南省集医疗、教学、科研、预防于一体的甲等肿瘤专科医院，实际开放床位1008张。

云南省正全力推进国家肿瘤区域医疗中心建设，通过"北京大学肿瘤医院云南医院 云南省肿瘤医院自贸医院 昆明医科大学第三附属医院自贸医院"的建设，全面提升云南省肿瘤防治整体实力和核心竞争力。省也积极推进优质医疗资源下沉，实施"强学科、强县级、强基层"工程，全力提升县域医疗服务能力。

2. 防治策略与措施

云南省肿瘤防治工作强调"前端发力"，即加强肿瘤早期筛查和早诊早治的能力建设。针对宣威等高发地区，当地已开展了大规模的改炉改灶工程和重点人群筛查工作，特别是近20年来通过应用低剂量螺旋薄层CT开展肺癌的早防早治。

在健康扶贫方面，云南省对建档立卡贫困人口制定了特殊医疗保障政策，对癌症等28种慢性病、特殊病的门诊费用报销比例达到80%，重性精神病和终末期肾病达到90%。这些措施有效减轻了贫困肿瘤患者的医疗负担。

3. 科研与人才培养

云南省肿瘤医院在科研方面取得显著进展，2025年共立项云南省基础研究计划项目17项，包括优青项目1项，重点项目1项，面上项目14项以及青年项目1项，立项数较去年增长21%。医院还与复旦大学等知名院校合作，加强肿瘤治疗人才培养。

在临床研究方面，医院积极开展各类肿瘤临床试验，如2025年第一季度开展的"莱洛替尼对比研究者选择的化疗治疗至少经二线治疗失败、EGFR过表达的局部晚期或转移性食管鳞癌的随机、对照、开放性、多中心III期临床试验"等，为肿瘤患者提供了更多治疗选择。

五、挑战与未来展望

尽管云南省肿瘤防治工作取得了一定进展，但仍面临诸多挑战。宣威肺癌的整体发病率仍在上升，说明癌症发病是综合因素的影响。很多癌症患者就诊时已是中晚期，有限的医疗资源多集中在中晚期肿瘤患者的诊治，效果有限。

肿瘤科护士对癌痛护理知识知晓率仅为48.67%，癌痛护理开展现状不容乐观，反映出基层肿瘤防治能力仍有待提升。云南省作为欠发达省份，面临优质医疗资源少、分布不均，基层服务能力不足等问题。

未来云南省肿瘤防治应重点关注以下方向：

1. 进一步加强肿瘤早期筛查和早诊早治能力建设

2. 优化医疗资源配置，推动优质资源下沉基层

3. 加强肿瘤防治人才队伍建设

4. 针对高发地区和高发肿瘤开展针对性防治措施

5. 提升肿瘤患者全程管理水平，改善生存质量

随着国家肿瘤区域医疗中心建设的推进和防治策略的不断完善，云南省肿瘤防治能力有望得到显著提升，为当地居民健康提供更有力保障。