有关肿瘤的 关于肿瘤的那些事
肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，随着医学技术的进步和人们健康意识的提高，对肿瘤的认识也在不断深入。将全面介绍肿瘤的基本概念、流行病学现状、治疗进展以及患者护理知识，帮助您系统了解这一疾病。
肿瘤概述与基本概念
肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病，常在机体局部形成肿块。根据生物学行为和临床表现，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，侵袭性较弱，不会从原发部位播散到身体其他部位，对人体危害相对较小。而恶性肿瘤（俗称癌症）则生长迅速，侵袭性强，可从原发部位播散到身体其他部位，对人体危害大。目前我们国家常见的10大恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、脑恶性肿瘤、乳腺癌、癌和骨肉瘤。
肿瘤的概念可以描述为：在各种致癌因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性的异常增生而形成的新生物。这一疾病本质上是基因性的改变，包括基因结构的改变或基因表达调节的改变。
中国肿瘤发病现状与趋势
根据统计数据，中国癌症防治形势依然严峻。2022年我国新发癌症病例达482.47万例，占全球新发病例的24.1%；死亡病例为257.42万例，占全球死亡病例的26.5%。发病率最高的五种癌症依次是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌；死亡率排名前五的癌症则是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。
我国肿瘤发病趋势呈现以下主要特点：
1. 总体发病率持续上升：老龄化是核心驱动因素，2022年中国恶性肿瘤新发病例数较2015年的429万例增长约12%。预计2025年新发病例将达457万例。
2. 发病年龄"双峰"与年轻化趋势并存：40岁前(儿童及青少年肿瘤为主)和60岁后(消化、呼吸系统肿瘤为主)是发病高峰，同时城市地区年轻人群的甲状腺癌、乳腺癌等发病率显著上升。
3. 地区与城乡差异显著：东部沿海地区发病率最高，城市发病率(292.1/10万)高于农村(231.2/10万)，但农村死亡率更高。随着危险因素趋同，城乡发病率差距正逐渐缩小。
4. 癌谱结构变化：传统高发癌症如食管癌、胃癌和肝癌的发病率因防治措施而下降，而甲状腺癌、前列腺癌等"预后较好"的癌症增速明显。
肿瘤治疗的进展
肿瘤治疗领域近年来发展迅速，2025年涌现出多种创新疗法：
1. 癌症疫苗
个体化新抗原疫苗如mRNA-4157-P201疫苗联合PD-1抑制剂用于黑色素瘤术后患者，可显著降低复发风险49%。中国首个获FDA批准的个体化mRNA疫苗LK101注射液在肝癌治疗中显示4年生存率100%的优异效果。
2. 免疫治疗新策略
PD-1/IL-10M融合蛋白(FP008)通过工程化改造IL-10降低毒性，联合PD-1抗体增强T细胞活性，尤其适用于PD-1耐药患者。双免疫检查点抑制剂联用(如CTLA-4与PD-1抗体联用)也在多种实体瘤中验证了疗效。
3. 细胞疗法
CAR-T细胞疗法已应用于血液肿瘤及部分实体瘤，结合基因编辑技术提升靶向性和安全性。肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法在黑色素瘤、宫颈癌等实体瘤中显示高缓解率。
4. 靶向药物
2025年6月，注射用泽尼达妥单抗获得中国NMPA批准，用于HER2高表达的不可切除局部晚期或转移性胆道癌的治疗。临床试验显示其客观缓解率达41.3%，中位缓解持续时间长达12.9个月。
肿瘤患者的治疗选择与营养支持
对于肿瘤患者，治疗方案的选择需要综合考虑病情阶段、身体状况和经济条件等多方面因素。目前全国的肿瘤治疗方案大多遵循标准化指南，化疗方案在不同医院基本一致。
当标准治疗方案无效时，医生可能会建议尝试一些指南尚未推荐但已有初步证据的方案，这时医患之间的充分沟通尤为重要。患者和家属应了解这些方案可能存在的风险和潜在收益，做出知情选择。
肿瘤患者的营养支持对治疗效果和生存质量至关重要，以下是关键原则：
1. 能量达标：卧床患者20-25kcal/kg，活动期30-35kcal/kg。
2. 蛋白质优先：推荐每公斤体重1.5-2g；鱼虾优于红肉。
3. 脂肪与碳水化合物平衡：建议提高脂肪供能占比(35%至52%)，适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸食物。
4. 三餐安排：早餐应清淡营养，午餐搭配优质蛋白，晚餐选择易消化食物。
5. 避免滥用补品：中药材和偏方作用机制不明确，可能与传统治疗产生相互作用，使用前应咨询专业医师。
未来展望与防治建议
尽管我国恶性肿瘤五年生存率已提升至约45%(较2015年提高5个百分点)，但防治压力依然严峻。肺癌、肝癌等预后较差的癌症占比高，早期诊断率低，且医疗资源分布不均，导致农村地区死亡率偏高。
未来肿瘤防治应重点关注以下几个方面：
对于个人而言，保持健康生活方式、定期体检、关注癌症早期症状是预防和早期发现肿瘤的重要手段。肿瘤患者则应积极配合规范治疗，保持良好营养状态，与医疗团队保持充分沟通，共同对抗疾病。