肿瘤在中医理论中有着独特的认识体系和治疗方法,中医对肿瘤的诊断和治疗积累了丰富的经验。以下将从中医对肿瘤的诊断分类及中草药在肿瘤治疗中的应用两方面进行详细阐述。
中医对肿瘤的诊断与命名
中医对肿瘤的诊断主要基于"取象比类"的原则,根据肿瘤发生的部位、形态特征和临床表现进行命名分类。
肿瘤的中医命名体系
中医对肿瘤的命名丰富多彩,往往形象地描述了肿瘤的特征:
乳岩:指发生在乳房部位的肿瘤,形容其坚硬如岩石,相当于现代医学的乳腺癌。明代陈实功《外科正宗》描述其症状为"初如豆大,渐若棋子;半年一年,二载三载不痛不痒,渐渐而大,始生疼痛...肿如堆栗,或如覆碗,色紫气秽,渐渐溃烂,深者如岩穴,凸者如泛莲"
茧唇:指发生在嘴唇部位的肿瘤,形似蚕茧,后期可溃烂如翻花,相当于唇癌。清代《医宗金鉴》记载:"初起如豆粒,渐长若蚕茧,坚硬疼痛,妨碍饮食...若溃后如翻花,时津血水者属逆"
失荣:主要描述颈部淋巴结的恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤或转移癌,表现为"初起微肿,皮色不变,日久渐大,坚硬如石,推之不移",清代高秉均形容其"犹树木之失于荣华,枝枯皮焦故名也"
肠覃:指肠道肿瘤,形容其形态如覃伞(蘑菇),相当于现代的大肠癌。《灵枢水胀》篇描述:"其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状"
翻花疮:指皮肤癌,特别是鳞状细胞癌,形容其溃破后胬肉外翻如花蕊,一旦碰伤则流血不止
石瘕:指妇科肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤,《灵枢》描述为"按之则坚,推之则移"
恶核:指恶性淋巴瘤,表现为无痛性肿块,质地坚硬
肿瘤的中医辨证分型
中医对肿瘤的辨证主要从以下几个方面进行:
1. 辨阴阳属性:恶性肿瘤大多起病隐匿,肿块坚硬,难消难溃,久则溃烂翻花而不易收口,属阴疽恶疮之类;如出现红肿热痛等热象,则为阳证
2. 辨病位与所属经脉:
乳腺肿瘤属肝胃二经
耳及颈部肿瘤属肝胆二经
脑瘤属肾经
不同部位的肿瘤治疗时需考虑其所属经络
3. 辨舌苔脉象:
舌淡苔薄属气血两虚
舌红中裂属阴虚火旺
舌质暗红或红绛为内有热毒
舌有瘀斑为瘀血内阻
苔薄白为寒,苔黄为热,苔腻为湿浊
癌症患者多见弦、滑、数、细、弱等脉象
4. 辨证型分类:
气滞血瘀型:表现为肿块、疼痛(持续或间歇)、胁肋胀痛,舌紫暗有瘀斑,脉弦或涩,治疗以疏肝解郁为主
痰湿凝聚型:肿块或硬或软,伴腹胀、食欲差,舌苔白腻,脉滑或弦滑,治疗需化痰祛湿
湿热毒蕴型:多见于肠癌,表现为湿热、瘀毒、气滞,阻碍腑道通畅,治疗需理气祛湿、解毒通腑
脾肾两虚型:多见于疾病晚期,表现为脾肾虚弱症状,治疗需补益脾肾
气血两虚型:多见于放化疗后,表现为血细胞减少,治疗需扶持正气、恢复元气
中草药在肿瘤治疗中的应用
中医认为肿瘤是机体"正邪相争"的过程,治疗强调"扶正祛邪",通过多靶点、多途径发挥作用。
常用抗肿瘤中草药及其功效
1. 扶正固本类:
黄芪:健脾补中,益气固表,利水消肿,托毒生肌,能增强免疫力
灵芝:含多糖、三萜类成分,调节免疫系统,增强抗癌能力
仙鹤草:抗肿瘤效果显著,同时提高免疫力
枸杞:含胡萝卜素、亚油酸等,干扰癌细胞增殖,改变线粒体结构
2. 清热解毒类:
白花蛇舌草:清热散结解毒,减少肿瘤细胞活跃程度
金银花:性甘寒,清热解毒,抑制肉瘤生长,促进免疫功能恢复
鱼腥草:药食两用,在肿瘤细胞中产生抗癌活性,抑制增殖、诱导凋亡
夏枯草:性寒,清肝泻火,散结解毒抗癌,对肝癌、癌等有效
3. 化痰散结类:
半夏:抗肿瘤、抗心律失常、抑菌消炎、增强免疫
川贝母:性微寒,润肺化痰,清热散结,对肝癌、癌和甲状腺癌有效
鸡内金:消食健胃,涩精止遗,软坚散结
4. 活血化瘀类:
丹参:祛瘀化瘀,止痛活血,通经,清心除烦
三棱:祛瘀化痰,活血止痛,清心除烦
中草药抗肿瘤的作用机制
现代研究揭示了中草药抗肿瘤的多重作用机制:
1. 免疫调节:通过提升免疫细胞活性,增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。如黄芪、灵芝中的多糖、皂苷类成分能够增强机体免疫
2. 抑制肿瘤细胞增殖:直接抑制肿瘤细胞生长,如折背母山、刺菇虫楼等具有抗肿瘤细胞活性
3. 抗血管生成:防止肿瘤细胞的扩散和转移,如某些清热解毒类中药可减少肿瘤细胞活跃程度
4. 诱导肿瘤细胞凋亡:如茯苓中的茯苓多糖能增强巨噬细胞功能,诱导细胞凋亡;白术可降低癌细胞增殖能力
5. 改善患者生活质量:缓解肿瘤或化疗引起的各种不适症状,提高机体整体状态
6. 协同增效:中药复方通过多成分、多靶点作用,产生协同效应。如"丹参、甘草、鸡内金、黄芪"组合可控制肿瘤发展
中医治疗肿瘤的基本原则
中医治疗肿瘤强调"辨证论治"和"整体观念",具体原则包括:
1. 扶正祛邪:早期邪盛正未虚时侧重祛邪;晚期正虚邪实时侧重扶正
2. 调理阴阳:根据肿瘤的阴阳属性选择治疗方案
3. 三因制宜:因时、因地、因人制宜,制定个体化方案
4. 标本兼顾:既要治疗肿瘤(标),又要调整机体状态(本)
5. 中西医结合:中医药可与手术、放化疗配合,减轻副作用,提高疗效
中医对肿瘤的认识和治疗积累了丰富经验,强调"正气存内,邪不可干"的基本理念,通过辨证施治和整体调节,在肿瘤防治中发挥着独特作用。现代研究也逐步揭示了中草药抗肿瘤的科学机制,为中西医结合治疗肿瘤提供了理论基础。