晚期肿瘤免疫检查点 晚期肿瘤免疫检查点是什么

晚期肿瘤免疫检查点是免疫系统中的关键调节机制，它们既维持免疫平衡防止过度反应，又可能被肿瘤细胞利用来逃避免疫系统的攻击。

免疫检查点的基本概念

免疫检查点(Immune Checkpoint)是指程序性死亡受体及其配体组成的免疫调节系统。这些检查点分子如同免疫系统的"哨兵"，正常情况下帮助机体区分"自我"与"非我"，防止免疫系统攻击自身组织。

在肿瘤微环境中，癌细胞会利用这些检查点机制来抑制免疫反应。例如，当免疫细胞(如T细胞)上的PD-1受体与肿瘤细胞表面的PD-L1配体结合时，会导致T细胞活性被抑制，无法有效识别和攻击肿瘤细胞。这种机制是肿瘤免疫逃逸的重要方式。

晚期肿瘤中免疫检查点的作用

在晚期肿瘤患者中，免疫检查点的失调尤为明显：

临床常用的免疫检查点检测指标

对于晚期肿瘤患者，医生通常会进行以下免疫相关指标检测，以评估是否适合免疫治疗：

1. PD-L1水平检测：通过免疫组化等方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达水平，高表达者可能对PD-1/PD-L1抑制剂更敏感

2. 肿瘤突变负荷(TMB)检测：评估肿瘤细胞中基因突变的数量，高TMB肿瘤可能产生更多新抗原，更易被免疫系统识别

3. 微卫星不稳定性(MSI)检测：DNA错配修复缺陷导致的微卫星不稳定状态，与免疫治疗反应率较高相关

4. 肿瘤微环境免疫细胞分析：检测CD4+、CD8+T细胞等免疫细胞的浸润情况，反映局部免疫状态

免疫检查点抑制剂治疗

免疫检查点抑制剂是目前晚期肿瘤免疫治疗的主要药物，它们通过阻断免疫检查点分子间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。常见类型包括：

这些药物已应用于多种晚期恶性肿瘤的治疗，如非小细胞肺癌、黑色素瘤等。但疗效存在个体差异，且可能引起免疫相关不良反应，需在专业医生指导下使用。