淋巴瘤的评估是一个系统化的过程，主要包括预后评分、临床分期和疗效评估三个方面。以下是淋巴瘤评估的关键内容：
一、预后评分系统
1. 国际预后指数(IPI)：
适用于侵袭性非霍奇金淋巴瘤(如弥漫大B细胞淋巴瘤)
包含5项指标(年龄>60岁、III/IV期、LDH升高、ECOG评分≥2、结外侵犯部位>1)，每项计1分
总分0-5分，分为低危(0-1分)、中低危(2分)、中高危(3分)、高危(4-5分)
2. 亚型专用评分：
滤泡性淋巴瘤(FLIPI)：额外纳入血红蛋白水平、淋巴结区域受累数
套细胞淋巴瘤(MIPI)：结合年龄、体能状态、LDH、白细胞计数
二、临床分期系统(Ann Arbor分期)
1. 分期标准：
I期：单个淋巴结区域受累或单一结外器官局限受累
II期：横膈同侧≥2个淋巴结区域受累，或结外器官及邻近淋巴结受累
III期：横膈上下均有淋巴结区域受累，可伴受累
IV期：广泛结外器官弥漫性侵犯(如、肺、肝)
2. 症状标注：
A组：无全身症状
B组：存在发热、盗汗、体重减轻等全身症状
三、疗效评估标准
1. Deauville评分(1-5分)：
1分：病灶代谢活性≤背景组织(完全缓解)
2分：代谢活性≤纵隔但>背景组织(完全缓解)
3分：代谢活性>纵隔但≤肝脏(部分缓解)
4分：代谢活性>肝脏但≤2倍正常组织(疾病稳定)
5分：代谢活性>2倍正常组织或新发病灶(疾病进展)
2. 疗效分类：
完全缓解(CR)：Deauville 1-3分，无残留病灶
部分缓解(PR)：Deauville 4-5分但SUVmax下降
疾病稳定(SD)：Deauville 4-5分且与基线相比无明显变化
疾病进展(PD)：Deauville 4-5分且SUVmax明显升高或新发病灶
四、评估方法
1. 影像学检查：
PET-CT：评估病灶范围及代谢活性(金标准)
增强CT/MRI：辅助定位
2. 实验室检查：
血常规、肝肾功能、LDH、β2微球蛋白
活检：判断侵犯
3. 分子检测：
MYC、BCL-2基因重排(双打击淋巴瘤)提示不良预后
五、2025年CSCO指南更新要点
1. 初治DLBCL：
新增R-CHOP+西达本胺作为I级推荐(双表达淋巴瘤)
2. 复发/难治DLBCL：
新增Glofit+GemOx方案(II级推荐)
3. CAR-T治疗：
靶向CD19 CAR-T细胞治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤适应证扩展
强调不良反应管理(CRS分级和处理)
淋巴瘤评估报告应包含上述各项指标的综合分析，由血液科或肿瘤科医生结合病理报告和全身检查结果进行最终判定。
