骨转移肿瘤的病理特征主要体现在组织学改变、影像学表现及生物学行为等方面，以下是其核心特征的综合分析：
1. 组织学特征
血行转移为主：骨转移瘤主要通过血液循环播散，癌细胞在腔停留并增殖，形成转移灶。常见原发肿瘤包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，其转移模式与原发肿瘤类型相关。
溶骨性与成骨性破坏：
溶骨性转移：多见于乳腺癌、肺癌等，表现为骨质被肿瘤细胞侵蚀，形成虫蚀状或穿凿样骨缺损，骨皮质变薄易发生病理性骨折。
成骨性转移：常见于前列腺癌，骨小梁增粗紊乱，形成斑点状高密度影，骨体积可能增大。
混合性破坏：部分病例同时存在溶骨和成骨性改变，如甲状腺癌转移。
2. 影像学表现
CT检查：显示多发病灶，溶骨性病变呈膨胀性或虫蚀状，边缘不规则；成骨性病变则表现为骨硬化。骨膜反应和软组织肿块较少见。
X线/MRI：早期可能仅显示骨质疏松，晚期可见明显骨质破坏或硬化。脊柱转移易压迫脊髓，MRI可清晰显示神经受压情况。
3. 生物学标志物
血钙与碱性磷酸酶升高：溶骨性破坏导致钙释放入血，引发高钙血症；碱性磷酸酶（ALP）反映成骨细胞活性，两者均为重要监测指标。
肿瘤标志物：如乳腺癌骨转移时CEA、CA15-3可能升高，前列腺癌骨转移时PSA升高。
4. 与原发骨肿瘤的鉴别
起源差异：转移性骨肿瘤有明确原发癌病史，多累及中轴骨（脊柱、骨盆）；原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）多见于长骨，青少年高发。
病理活检：转移瘤细胞形态与原发癌一致，免疫组化可追溯来源；原发性骨肿瘤则显示骨或软骨组织异常增殖。
5. 并发症特征
病理性骨折：骨质破坏后轻微外力即可骨折，多见于股骨、脊柱等承重部位。
压迫症状：脊柱转移可能导致瘫痪或大小便失禁，肋骨转移可引发肋间神经痛。
综上，骨转移肿瘤的病理特征需结合组织学、影像学及实验室检查综合判断，早期鉴别对治疗选择至关重要。
