一、病因与类型
1. 转移性肿瘤：一侧肺癌通过血液或淋巴系统转移至对侧肺部，常见于晚期病例。
2. 多原发肺癌：双侧肺部独立发生原发性肿瘤，可能与遗传、长期吸烟或环境暴露（如空气污染）相关。
3. 良性肿瘤：如结核球、错构瘤等，通常生长缓慢且无转移性。
二、诊断与分期
影像学检查：CT或PET-CT可明确肿瘤位置、大小及是否转移。
病理活检：通过支气管镜或穿刺获取组织，区分良恶性及基因突变类型（如EGFR、ALK）。
分期评估：双侧肿瘤常提示中晚期，但需结合转移情况综合判断。
三、治疗方案
1. 手术治疗
适用条件：若肿瘤局限、患者心肺功能良好，可考虑同步或分阶段手术。
术式选择：
胸腔镜微创手术（适用于早期或较小肿瘤）。
肺叶切除或楔形切除（保留更多正常肺组织）。
复合手术（如消融+切除联合）用于复杂病灶。
2. 非手术治疗
化疗/放疗：用于无法手术或术后辅助治疗，常用药物包括顺铂、培美曲塞等。
靶向治疗：针对特定基因突变（如MET外显子14跳跃突变）使用特泊替尼等药物。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于高表达患者。
消融技术：射频或微波消融适用于小肿瘤或不能耐受手术者。
四、预后与注意事项
生存期：良性肿瘤预后良好；恶性肿瘤5年生存率与分期相关，晚期常需综合治疗延长生存。
术后管理：需定期复查CT，避免吸烟及接触污染物，加强营养支持。
风险提示：手术可能引发出血、感染或肺功能下降，需严格评估适应症。
五、进展
指南推荐：2024版《中华医学会肺癌诊疗指南》强调多学科协作与个体化治疗。
医保覆盖：部分靶向药（如特泊替尼）已纳入医保，减轻患者负担。
建议患者尽快至胸外科或肿瘤科就诊，结合具体病情制定方案。
