舌头生溃疡肿瘤 舌头生溃疡肿瘤图片

舌头溃疡和肿瘤是口腔常见问题，但它们的性质、症状和治疗方式有很大差异。了解这些差异对早期识别和治疗至关重要。

舌肿瘤的基本分类

舌肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，它们在形态、症状和发展进程上有显著不同。

良性舌肿瘤主要包括：

恶性舌肿瘤即舌癌，是最常见的口腔恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的1.5%，占头颈部恶性肿瘤的5%。舌癌好发于40岁以上人群，男女发病率为2:1。舌癌又可以细分为舌体癌(舌前2/3)和舌根癌(舌后1/3)，舌体癌发病率高于舌根癌。

舌癌的早期症状与表现

舌癌早期症状常不明显，容易被忽视或误认为是普通溃疡。常见早期表现包括：

1. 舌侧黏膜组织增厚：出现白斑或硬结，常表现为溃疡型、外生型与浸润型。

2. 溃疡：早期常表现为舌黏膜出现质硬小结节，渐渐形成明显肿块，在其中心区出现边缘微隆起的小溃疡。

3. 外生型肿块：可见肿块高出舌面，颜色与舌色相似。

4. 浸润型病变：表面无突起或溃疡，可见白斑，最易延误病情。

值得注意的是，舌癌早期可无自觉症状，有的患者仅表现为舌痛，有时可放射至颞部或耳部。许多患者最初会误以为是"上火"或普通口腔溃疡，如媒体报道的案例中，患者发现舌头上长"小包"后以为是上火，结果一个月内迅速增大，最终确诊为舌癌。

舌癌与普通溃疡的关键区别

普通舌溃疡与舌癌溃疡有明显区别，主要可从以下几个方面进行初步判断：

1. 大小差异：普通口腔溃疡很小，一般2~3毫米，很少超过5毫米；而癌性溃疡通常大于1~2厘米。

2. 疼痛感受：普通口腔溃疡很疼，通常让人吃不下睡不安；而癌性溃疡通常不痛，等到痛时一般都长到很大，或是晚期了。

3. 质地特征：普通的口腔溃疡，摸上去很软；而癌性溃疡摸上去硬硬的，而且溃疡上一般会有凸起，很不光滑。

4. 持续时间：普通的口腔溃疡7~10天，就算不治疗一般可自愈。如果还要长，它会换一个地方长。而癌性溃疡会扎根，不会乱跑，也不会自愈。

临床案例显示，许多舌癌患者最初都误以为是普通溃疡。例如一位65岁的刘阿姨，舌溃疡4个月未愈，从米粒大小发展为1厘米左右，最终确诊为舌癌。另一位52岁男性患者，咽痛反复发作四月，用药不能缓解，最终确诊为舌根部鳞状上皮癌。

舌癌的进展症状

随着舌癌发展，症状会逐渐加重并出现更多明显表现：

1. 疼痛加剧：随疾病发展，疼痛转为剧烈，可放射至耳颞部。

2. 溃疡特征变化：检查可见边界不清，基底浸润，触痛明显，伴有坏死的溃疡性肿块。

3. 功能受限：当肿瘤侵犯舌内、外肌时，可出现不同程度舌运动受限，影响语言、咀嚼和吞咽功能。

4. 淋巴结转移：舌癌常早期发生颈淋巴结转移，患者可能在颈部摸到肿大的淋巴结。

5. 晚期症状：晚期舌癌患者可能出现舌固定、涎液增多外溢、言语不清、张口受限等症状。

舌癌的高危因素与预防

了解舌癌的高危因素有助于预防和早期发现：

1. 口腔卫生差：口腔卫生不良是舌癌的重要诱因之一。

2. 烟酒和槟榔：长期吸烟、酗酒且爱吃槟榔的人风险显著增高。有病例显示患者吸烟量平均70支/天，持续20年。

3. 饮食习惯：饮食过烫、喜辛辣刺激的人更易患病。

4. 慢性刺激：牙齿残根、锐利牙尖或不良修复体的长期刺激可导致癌变。有案例显示患者因咬裂的牙齿长期刺激舌头，最终导致溃疡癌变。

5. 癌前病变：舌白斑、扁平苔癣等癌前病损与舌癌发病有关。

预防建议包括保持良好口腔卫生、限酒、避免槟榔、及时治疗口腔疾病和定期口腔检查。特别要注意的是，超过2周未愈合的口腔溃疡应及时就医检查。