李可肿瘤篇脑鸣(李可老中医治疗脑中风)

李可老中医(1930-？)是山西著名老中医，广西中医学院经典中医临床研究所首席顾问，致力于中医临床与研究46年，擅长以重剂救治重危急症，在中风、肿瘤等疑难重症治疗方面有独特见解和丰富经验。以下将综合李可的治疗理念，分别从肿瘤和脑中风(含脑鸣)两个方面进行阐述。

一、李可对肿瘤治疗的独特见解

李可认为肿瘤的形成与阳气虚衰密切相关，提出"肿瘤这个东西，最早产生的是阳虚"的核心观点。阳气虚衰后，体内逐渐形成小块，并逐渐长大成为威胁生命的肿瘤。基于这一认识，李可治疗肿瘤时特别注重从阳气入手，认为保住病人阳气、防止继续消耗是首要任务。

在具体治疗思路上，李可强调：

1. 扶阳为本：肿瘤治疗应立足于原点，在阳气上下工夫，通过扶助阳气来抑制肿瘤发展。

2. 共存策略：主张通过调理使病人暂时与肿瘤共存，而非一味追求肿瘤的完全消除，这种思路尤其适合晚期肿瘤患者。

3. 反对过度治疗：特别提醒肿瘤患者不要轻易接受放疗化疗，认为这些治疗会进一步损伤阳气，缩短生命。

4. 重视脾胃：认为人之阳气的多少取决于脾胃，元阳虽藏于肾，但要靠后天脾胃的滋养，脾胃虚寒是易于发生肿瘤的体质类型。

5. 情志因素：指出许多肿瘤患者有情志的刺激，情志内伤可导致气结，气结则阳气不通，在不同脏腑经络形成肿瘤。

对于肿瘤发热的情况，李可特别强调"肿瘤病发热千万不要用寒凉药"，认为肿瘤病人的发热多是"本寒标热"，治疗应以四逆理中汤、当归四逆或麻附细为主，切忌见热退热。这种发热实际上是病人"出阴化阳"的好现象，若用大量寒凉药退热，反而会将伏邪逼回体内。

二、李可对脑中风及脑鸣的治疗经验

李可在脑中风治疗方面有独到见解和丰富临床经验，他本人也曾患中风并成功自愈。其治疗脑中风的核心理念包括：

(一) 对中风病因的重新认识

李可批评了"中风是内风而非外风"的传统观点，认为这种认识"有点偏颇"。他指出中风的风邪既有自然界的外风，也有脏腑虚弱产生的内风，是内外合邪的结果。这种认识使他敢于使用被现代中医禁用的含有麻黄、附子等药物的续命汤类方剂治疗中风。

(二) 续命汤类方的创新应用

李可特别推崇唐代孙思邈的大小续命汤和续命煮散，并亲身验证了其疗效。他自己中风时，半身不能动，手不能拿筷子，服药后吐痰、昏厥两次，但"睡了一觉醒来以后就完全正常"。这一亲身经历使他坚信续命汤类方的价值，尽管这些方剂因含有麻黄、附子、细辛等药物而被现代中医禁用。

李可常用的续命煮散方剂组成包括：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克，紫油桂、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风各60克，透明生石膏150克、生白术120克。对于口眼歪斜者加全蝎、蜈蚣、僵蚕；失语者加麝香。

(三) 脑鸣的治疗思路

关于脑鸣(脑中虫鸣感)，李可虽然没有直接论述，但从其中医理论可以推导出相关治疗原则：

1. 补肾填精法：基于"肾藏精，精生髓，脑为髓海"的理论，对于肾精不足型脑鸣，可采用熟地、菟丝子、山萸肉、龟板胶、淮山药、茯苓、杜仲、鹿角胶、女贞子等药物补肾止鸣。

2. 清泻内热法：对于内热上扰所致的脑鸣，李可学派可能采用三步治法：清肝泻火、化痰清热、滋阴降火。

3. 整体辨证：强调"一切局部的病变，皆由整体失调所派生"，治疗应着眼于整体调节而非单纯对症。

(四) 典型中风医案分析

李可曾治疗一例65岁女性中风患者，该患者有10年高血压史，入冬后眩晕加重，手指麻木，多次跌扑，舌短语涩。李可辨证为"阴虚阳浮，龙火上燔"，用大滋真阴、引火归原法治疗：九地90克，盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂1.5克(冲)，仅3剂就使患者"扔掉拐杖，健步如常"。

另一例脑溢血患者，李可采用中西医结合方法，在西医常规抢救基础上，用三棱针重刺十宣、十二井等穴位，配合中药赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎等降气火、清痰热，最终使患者苏醒并逐渐恢复语言功能。

三、李可学术思想的核心要点

综合李可对肿瘤和脑中风的治疗经验，可以总结出其学术思想的几个核心要点：

1. 重视阳气：无论是肿瘤还是中风，李可都特别强调阳气的重要性，认为"人身各处但凡一处阳气不到便是病"。

2. 辨证精准：强调当现代医学之"症"与中医之"证"冲突时，应"毫不犹豫地舍'症'从'证'"。

3. 用药大胆：敢于使用大剂量附子、麻黄等"虎狼之药"，善用经方救治危重症。

4. 整体观念：认为"一切局部的病变，皆由整体失调所派生"，治疗着眼于整体调节。

5. 尊古创新：既尊崇仲景学说和古代医家经验，又结合现代临床实际进行创新。

李可的治疗理念和方法为肿瘤和中风等疑难重症的治疗提供了新思路，但其用药峻烈，非专业人士切勿盲目模仿，应在专业医师指导下应用。