注射用肿瘤坏死因子 注射用肿瘤坏死因子抗体融合蛋白医院可以报销吗？

一、医保覆盖情况

1. 多数地区已纳入医保

该药物在全国多地已被纳入医保目录，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的治疗。例如，广元市明确将其作为高值药品纳入门诊特殊疾病报销范围，需满足诊断条件和专科医师处方。

2. 部分地区取消支付限制

2023年起，部分TNF-α抑制剂（包括该药物）全面取消医保支付限制，符合适应症的患者无需附加条件即可报销。

3. 报销比例差异

报销比例因地区和政策不同，通常在50%-90%之间，具体需咨询当地医保部门。例如，浙江省曾将同类生物制剂纳入大病保险报销。

二、使用条件与注意事项

1. 需符合适应症

需确诊为类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，且部分地区要求传统治疗无效后才可申请。

2. 处方与注射要求

必须由专科医师开具处方，并在专业医疗机构由医护人员完成皮射。

3. 农村合作医疗

新农合报销情况因地而异，部分区域可能无法报销，建议提前确认。

三、其他说明

建议直接联系就诊医院医保科或当地医保局，获取报销政策。