新医改方案

昨日，卫生部等五部委联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，标志着我国正式启动了公立医院改革进程。这份指导意见的一大亮点，在于重新确立了公立医院的公益性质的首要地位。这意味着在当下社会中，“名为公立医院实为营利医院”的现象将成为历史。我们欣喜地看到，公立医院将重新回归其公益本色，这也是解决老百姓看病就医难题的关键所在。

此次改革试点的一大创新之处，在于对饱受争议的以药养医机制进行了大刀阔斧的改革。意见明确提出，要改革以药补医机制，逐步将公立医院的补偿渠道从服务收费、药品加成收入和补助三个方向，转变为服务收费和补助两个方向。这无疑是对当前医疗体系中的不合理现象的有力反击。为了弥补因取消药品加成政策而减少的合理收入，将采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加投入等途径予以补偿。

这份指导意见不仅强调了公立医院的公益性，还强调了非公立医院的地位和作用。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，将与公立医院享有同等待遇。这不仅鼓励了社会力量举办非营利性医院，也为我们国家的医疗体系注入了新的活力。

除了上述亮点外，此次改革还针对公立医院管理多头现象提出了改革方案。指导意见提出，我国将实行公立医院统一管理和全行业监管，这无疑是对公立医院管理的一次重大改革。为了有效解决医患纠纷，指导意见还提出了建立第三方协调机制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的措施。

公立医院改革试点名单涵盖了东部、中部和西部地区的多个城市。这些城市将在国家联系指导下，作为公立医院改革的试点地区，为全面推动公立医院改革积累经验。这些城市的居民也将率先享受到公立医院改革带来的福利。

《关于公立医院改革试点的指导意见》的发布，标志着我国医疗卫生事业迈出了重要的一步。我们期待这场改革能够真正解决老百姓看病贵、看病难的问题，让群众真正感受到医疗服务的公益性质。我们也期待这场改革能够推动我国医疗卫生事业的持续发展，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。针对医疗服务价格改革，社会上存在诸多疑问，其中服务费是否会转嫁给患者尤为引人关注。刘国恩指出，医疗服务价格机制改革是一个难点，医院的服务价格必然会有所上升，但这并非患者所关心的重点。患者更关心的是整体看病花费的金额。在医保制度的配合下，即使服务费上涨，患者也能通过医保报销减轻负担。这正是解决老百姓反映的看病贵问题的关键所在。

关于投资主体的问题，意见明确规定要加快推进多元化办医格局，并鼓励社会力量举办非营利性医院。对此，刘国恩表示虽然文件中提到了鼓励社会资本进入医疗服务领域，但具体的实施细节还不够明确。他对于社会资本如何与公立资本竞争的医院、民营资本是新建医疗机构还是注资公立医院等问题表达了疑虑。

针对财政是否有足够资金来补偿公立医院的疑问，刘国恩认为应该反过来思考。在取消药品加成后，公立医院正常运行所需的资金可以通过计算得出。更重要的是地方能够拿出多少钱来支持，剩下的部分则是社会资金可以介入的空间。公立医院改革引入社会资金是现实下的必然选择。

对于社会资金注入公立医院后，如何保障医院的公益性和患者看病不增加花费的问题，刘国恩表示公益性应体现在老百姓受益上。办的公立医院可以通过少收费来体现公益性，同时医改正从城乡基本医疗保障制度的建立和完善入手，通过需方（患者）补偿来体现医疗服务的公益性。

关于取消药品加成的问题，有药企老总担心这会给新药进入医院设置门槛，并可能导致药价上升。而公立医院补偿渠道也将从原来的三个渠道改为两个渠道：通过医疗保障基金支付和增加投入等途径对公立医院因取消药品加成而减少的合理收入进行补偿。药事服务费的设定将综合考虑药事服务成本和社会承受能力等因素，并纳入基本医疗保障报销范围，以确保患者不会因此而承担过多负担。

医疗服务改革旨在减轻患者负担，提高医疗服务质量。在改革过程中，需要、医疗机构、药企和社会各界的共同努力，以确保改革的顺利进行并真正惠及广大群众。