妇人疑神疑鬼　原是维他命B12缺乏症

近日，一位温和慈祥的早餐店女老板，在亲人的陪同下走进了台北市某神经内科诊所。她向医生诉说了自己的困扰：近一年来，她的个性发生了显著的变化。原本温和的女老板变得易怒，记忆力也大幅下降，常常忘记客人的点餐，甚至重复让客人点餐，给客人带来不小的困扰。收摊后，她的行为更是变得疑神疑鬼，总觉得家人和客人会偷她的东西，甚至觉得有人要害她。由于这些怪异的行为不断加重，家人担心她被冲煞到，甚至带她去求神拜佛，但都无济于事。

这位女病患的故事引起了林志远医师的高度重视。经过详细询问病史和理学检查，他发现女老板长期茹素约30年。经过抽血检验，证实她患有维他命B12缺乏症。医师解释并告知患者只需接受营养针的注射治疗，才使女患者减少了抗拒接受治疗的心理。经过三个月的追踪治疗，女患者的状况有了显著改善，已经能够自己前往医院就诊。

林志远医师强调，维他命B12对于神经系统的发育和维持至关重要，需要在酸性的胃肠环境中才能被有效吸收。近年来，随着健康饮食观念的普及和药物的使用，维他命B12缺乏症的案例逐渐增多。长期吃素以及使用胃药导致胃酸不足，无法有效吸收维他命B12，成为这一趋势的主要原因。

目前最佳的治疗方式是以维他命B12针剂定期肌肉注射为主。由于患者通常因为年龄较大或有吃胃药的习惯，口服维他命B12往往无法有效消化和吸收。医生推荐采用肌肉注射的方式，以确保维他命B12的有效吸收。

林志远医师提醒民众，维他命B12缺乏症所导致的大脑病变及神经行为症状，最好在一年内进行治疗。他列出了失智症的十大警讯，包括记忆减退、无法胜任熟悉的事务、言语表达问题、丧失时间和地点概念、判断力变差、抽象思考困难等。如果出现这些症状，建议尽早到神经内科就诊，以便早期发现维他命B12缺乏症或其他失智症原因，并接受早期治疗。

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