膀胱良性肿瘤还要灌注

膀胱肿瘤：良性、恶性与灌注治疗的差异

一、肿瘤性质与灌注决策

良性肿瘤：对于那些经尿道电切术后，病理诊断明确的良性肿瘤（如乳头状瘤），膀胱灌注并不推荐。因为这些肿瘤的复发往往还是良性，且转化为恶性的概率相对较低。

恶性肿瘤：对于恶性膀胱肿瘤，比如非肌层浸润性癌，情况则截然不同。术后患者需要长期进行膀胱灌注治疗，如使用吡柔比星、卡介苗等药物，治疗周期可达1-2年。这种治疗能够降低40%-60%的复发率。

二、良性肿瘤的术后管理与关注重点

即使对于不需要灌注的良性肿瘤患者，术后的管理同样重要。患者需要每3个月进行一次膀胱镜复查，因为良性肿瘤也存在复发的可能，不排除有少数病例恶变的风险。

如果术后病理结果提示存在恶性倾向或混合型肿瘤，医生会根据个体情况进行方案调整。

三.灌注治疗的适用人群细分

灌注治疗主要针对的是非肌层浸润性膀胱癌患者，分为低、中、高危不同亚型。通过化疗药物（如吉西他滨）或免疫药物（如卡介苗）的灌注，旨在减少肿瘤的复发。

只有在良性肿瘤发生进展，例如转变为高级别尿路上皮癌的情况下，才需要考虑进行卡介苗灌注等强化治疗。

四、患者关怀与建议

对于患者而言，如果医生未建议进行灌注治疗，不必过度担忧，但一定要严格遵守随访计划。灌注治疗虽然能够降低复发率，但同时也可能带来一些副作用，如化学性膀胱炎、血尿等。良性肿瘤患者尤其需要避免不必要的药物暴露。