前例腺肿瘤伴骨转移 前列腺肿瘤骨转移的治疗方案

一、全身性治疗

1. 内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）

作为基础治疗，通过药物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）或手术去势降低雄激素水平，抑制肿瘤生长。联合抗雄药物（如比卡鲁胺）可阻断雄激素受体，形成“双阻断”效果。若一线治疗失败，可选用二线药物如阿比特龙或恩扎卢胺，抑制肿瘤自身雄激素合成。

2. 化疗

多西他赛等化疗药物用于多发转移或内分泌治疗耐药的患者，可系统性杀伤癌细胞。

3. 靶向治疗

二、局部治疗

1. 放疗

针对疼痛明显或承重骨的单发/寡转移灶，放疗可有效缓解疼痛并预防病理性骨折。

2. 手术

仅适用于骨转移导致严重骨折或脊髓压迫时，通过固定术恢复骨骼稳定性。

三、骨保护与支持治疗

1. 骨改良药物

2. 镇痛管理

阶梯式镇痛方案，从非甾体抗炎药到类药物（如泵植入），结合局部治疗控制疼痛。

四、多学科协作（MDT）

建议通过MDT模式制定个体化方案，整合泌尿外科、肿瘤科、放疗科等资源，优化治疗顺序并监测骨稳定性。

提示：治疗方案需根据患者具体病情（如转移数量、基因检测结果）调整，早期联合治疗可能改善预后。