内镜下胆总管肿瘤手术

胃癌 2025-10-25 12:02胃癌治疗www.zhongliuw.cn

内镜下胆总管肿瘤手术是一种微创治疗方式，适用于特定分期的肿瘤患者，具有创伤小、恢复快的优势。以下是相关关键信息：

1. 早期肿瘤：对于局限在胆总管内的早期肿瘤（如IPNB），内镜手术可实现根治性切除，尤其适合拒绝外科手术或身体条件较差的患者。

2. 姑息治疗：晚期肿瘤导致胆道梗阻时，内镜下支架置入（金属支架优先）可缓解黄疸，延长生存期。

3. 微创性：相比传统开腹手术，内镜手术并发症率低（约5%），住院时间短（2-3天），且能精准定位病灶。

1. 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：通过十二指肠镜放置支架或取石网篮，解除梗阻。

2. 胆道子镜联合治疗：对于胆总管残端肿瘤，可采用超声内镜引导下窦道建立，再经普通内镜切除肿瘤。

3. 氩气刀消融（APC）：辅助切除后对残留病灶进行消融，降低复发风险。

早期肿瘤：完全切除率可达95%以上，5年生存率显著提升。

姑息治疗：金属支架通畅时间优于塑料支架（平均273天 vs 126天），减少重复干预。

总体成功率：受肿瘤分期影响较大，早期病例成功率可达90%，晚期姑息治疗以症状缓解为主。

1. 肿瘤残留：若切除不彻底需联合放化疗。

2. 操作难度：肝门部肿瘤（Bismuth III/IV型）因解剖复杂，内镜治疗受限。

3. 并发症：包括出血、胆瘘、感染等，但发生率低于开放手术。

需定期复查肿瘤标志物及影像学，监测复发；饮食以低脂高蛋白为主，避免加重肝脏负担。