1. 局部疼痛
头痛:最常见,多为单侧持续性剧痛,位于头顶或后枕部,可能因肿瘤侵犯颅底神经或颅底结构引起,普通止痛药(如布洛芬)效果有限,常需类强效镇痛剂。
鼻咽部疼痛:肿瘤直接侵犯周围组织可能导致咽喉部疼痛,伴随鼻塞、涕血或鼻出血。
2. 神经压迫或侵犯相关疼痛
面部麻木或活动障碍:肿瘤侵入海绵窦或三叉神经时,可引起面部皮肤麻木、肌肉活动受限。
眼部症状:若肿瘤侵犯动眼神经等,可能导致眼球活动受限、复视或视力下降,伴随疼痛。
3. 远处转移引发的全身疼痛
骨转移:晚期常见骨转移(如脊柱、骨盆),表现为受累部位剧烈疼痛,甚至可能引发截瘫。
其他器官转移:如肝转移可能导致右上腹疼痛,肺转移可能引起胸痛等。
4. 疼痛程度与治疗
疼痛等级:晚期癌痛多为重度(Ⅲ级或7级以上),需按“三阶梯止痛法”阶梯用药,从非甾体抗炎药过渡到类药物。
综合治疗:除药物外,可考虑放疗、粒子植入、神经毁损或中医调理,以控制肿瘤进展并缓解疼痛。
注意事项
疼痛管理需个体化评估,建议由专科医生制定方案,同时结合抗肿瘤治疗(如放化疗、靶向治疗)以延长生存期并提高生活质量。若患者出现突发大出血或剧烈头痛,需紧急就医,这可能是肿瘤进展的危急表现。