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口腔颌面部肿瘤虫蚀状

胃癌 2025-10-13 11:30胃癌治疗www.zhongliuw.cn

口腔颌面部肿瘤的"虫蚀状"表现通常指影像学检查(如X线、CT)中骨质破坏的特征性改变,多见于恶性肿瘤。以下是相关要点:

1. 典型表现

  • 影像特征:虫蚀状骨质破坏表现为边缘不规则的透光区,呈"虫咬样"或"地图样",常见于牙龈癌、颌骨中心性癌等恶性肿瘤。X线片中可见牙槽骨或颌骨被侵蚀,边界模糊。
  • 临床关联:这种破坏常伴随牙松动、脱落,以及肿瘤向周围组织浸润(如侵犯神经导致疼痛或麻木)。
  • 2. 常见肿瘤类型

  • 牙龈癌:溃疡型牙龈癌早期即可侵犯牙槽骨,X线显示牙槽突呈虫蚀状不规则吸收,可能误诊为牙周病。
  • 颌骨转移性癌:如乳腺癌、前列腺癌转移至颌骨时,可能混合虫蚀状破坏与成骨性改变。
  • 骨肉瘤:溶骨性骨肉瘤的X线表现类似虫蚀样改变,伴日光放射状骨膜反应。
  • 3. 诊断与鉴别

  • 检查方法:除X线外,CT/MRI可更清晰显示骨质破坏范围及软组织受累情况。
  • 鉴别要点:需与良性病变(如囊肿)区分,后者通常边界清晰,而虫蚀状破坏提示侵袭性生长。
  • 4. 治疗与预后

  • 手术为主:需扩大切除肿瘤及周围受累骨质,必要时联合颈淋巴结清扫。
  • 综合治疗:晚期病例需结合放疗、化疗(如顺铂、紫杉醇)或靶向治疗。
  • 若发现口腔溃疡长期不愈、颌骨膨隆或牙齿异常松动,建议尽早就医检查。

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