肿瘤骨转移后怎么处理

肿瘤骨转移是晚期癌症常见的并发症，但通过综合治疗手段可以有效缓解症状、提高生活质量。以下是主要的处理策略：

一、疼痛管理

1. 药物止痛：采用三阶梯镇痛方案，从非类（如阿司匹林）到弱类（如），最终过渡到强类药物（如）。同时需消除患者对药物成瘾的误解。

2. 放疗止痛：局部放疗对脊柱、骨盆等部位的骨转移疼痛效果显著，部分患者疼痛缓解可持续半年以上。

3. 介入治疗：严重疼痛可考虑自控止痛泵或蛛网膜下腔泵植入，实现精准给药。

二、局部治疗

1. 骨保护药物：双膦酸盐（如唑来膦酸）或地舒单抗可抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏和病理性骨折风险，需长期规律使用。

2. 手术干预：针对病理性骨折或脊髓压迫，可行椎体成形术（骨水泥填充）或内固定术，快速稳定骨骼结构。

3. 放疗与核素治疗：外照射放疗适用于局部病灶；多发转移可选用锶-89或镭-223等放射性核素进行内照射。

三、全身治疗

1. 原发病灶控制：根据肿瘤类型选择化疗、靶向治疗（如肺癌EGFR抑制剂）或内分泌治疗（如乳腺癌抗HER-2疗法）。

2. 靶向与免疫治疗：部分患者可通过基因检测匹配靶向药物，如ALK阳性肺癌的靶向药显著延长生存期。

四、支持与心理干预

1. 心理疏导：骨转移患者常伴焦虑抑郁，需通过专业心理干预增强治疗信心。

2. 康复护理：物理疗法（如冷敷）和适度活动可减轻疼痛，预防肌肉萎缩。

五、中医辅助治疗

中医辨证施治常用补肾壮骨（如骨碎补、杜仲）、解毒散结（如白花蛇舌草）等中药组方，配合西医治疗可能改善症状。