肝腹水查什么肿瘤指标

肝腹水患者需要检查的肿瘤指标主要包括以下几类，这些指标有助于鉴别腹水性质、筛查潜在恶性肿瘤（尤其是肝癌），并评估病情严重程度：

一、核心肿瘤标志物

1. 甲胎蛋白（AFP）

肝癌诊断最常用的指标，约70%肝癌患者血清AFP会升高。但需注意肝炎、肝硬化等良性疾病也可能导致AFP轻度升高。

2. 异常凝血酶原（PIVKA-II）

肝癌特异性较高的标志物，尤其适用于AFP阴性患者，联合AFP可显著提升早期肝癌诊断率。

3. α-L-岩藻糖苷酶（AFU）

对小肝癌诊断有较高敏感性，常作为AFP的补充指标。

二、辅助肿瘤标志物

1. 糖类抗原19-9（CA19-9）

提示消化道肿瘤可能，但特异性较低，需结合其他检查。

2. 糖类抗原125（CA125）

卵巢癌相关标志物，但肝癌患者也可能轻度升高。

3. 癌胚抗原（CEA）

用于筛查胃肠道或肺来源的转移性肿瘤。

三、其他关键检查

1. 腹水生化与细胞学检查

2. 影像学与病理学

临床建议

- 个体化方案：肝硬化或乙肝病史患者应增加筛查频率。