1. 局部切除手术
适用情况:适用于较小的良性肿瘤或早期恶性肿瘤(如脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤)。通过精准切除肿瘤组织,保留眼球功能。
操作细节:若肿瘤位于结膜或眼睑表浅层,可通过钝性分离完整剥离囊肿或瘤体,避免破裂。对于眼睑基底细胞癌等,需切除病损组织后结合耳软骨移植修复形态。
2. 开眶肿瘤摘除术
适用情况:肿瘤位于眼球后方、靠近颅脑或体积较大时(如眼眶海绵状血管瘤),需扩大手术视野。
操作细节:通过外侧壁开眶术锯开眶骨,分离脂肪和肌肉后摘除肿瘤,最后用钛板固定眶骨。若肿瘤包裹视神经,需谨慎分离以避免视力损伤。
3. 眼球摘除或眶内容物剜除
适用情况:肿瘤弥漫性生长、侵犯眼外组织或放疗/局部切除无效时。
操作细节:摘除眼球后可能需联合化疗;若侵犯眶周或颅内,需扩大切除范围并配合影像学检查。
4. 辅助治疗联合手术
放疗/化疗:恶性肿瘤术后需根据病理结果选择放疗(如眼睑淋巴瘤)或全身靶向治疗。
修复重建:眼睑肿瘤切除后可能需皮瓣移植或缝合上下睑以维持功能。
注意事项
术前评估:需结合影像学(如MRI)明确肿瘤范围及神经侵犯情况。
术后风险:部分手术可能导致眼睑闭合困难或视力丧失,需权衡根治与功能保留。
以上方法需由专业眼科或肿瘤科医生根据个体情况制定方案。