做直肠肿瘤手术怎么做好

胃癌 2025-09-25 10:11胃癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 保肛手术（低位前切除术）

适用于中上段直肠肿瘤（距离肛门5cm以上），通过腹腔镜或开放手术切除肿瘤及周围淋巴结，保留肛门功能。术后可能需临时造口保护吻合口。

2. 不保肛手术（腹会阴联合切除/Miles手术）

适用于低位直肠癌（距离肛门5cm以内），需切除肛门并在左下腹做永久性结肠造口。适用于肿瘤浸润广泛或骨盆狭窄的患者。

3. Hartmann手术

适用于高龄、体质差或无法耐受根治手术的患者，切除肿瘤后远端封闭，近端造口，并发症较少。

肿瘤切除范围：需完整切除肿瘤及足够肠段，同时清扫直肠系膜和淋巴结。

吻合技术：高位肿瘤可直接吻合，低位肿瘤可能需管型吻合器或保护性造口。

淋巴结清扫：广泛切除周围淋巴、脂肪组织以降低复发风险。

肠道清洁：术前需灌肠或口服泻药，减少肠道内容物。

身体评估：调整心肺功能、血糖，预防血栓，尤其老年患者。

心理疏导：缓解对造口或肛门功能的焦虑。

1. 辅助治疗：根据分期选择化疗（如卡培他滨）或靶向治疗。

2. 定期复查：监测肿瘤标志物、肠镜等。

3. 生活方式：均衡饮食（少辛辣、高蛋白）、适度运动、保持情绪稳定。

手术核心是根治性与生活质量平衡，需由医生评估个体化方案。术后规范治疗和随访至关重要。