肿瘤手术一定要确诊吗

一、确诊的必要性

1. 明确肿瘤性质

病理诊断是金标准，通过活检或穿刺确定良恶性、类型及分级，避免误诊误治。例如未确诊直接手术可能导致良性肿瘤过度治疗，或恶性肿瘤切除不彻底。

2. 制定精准治疗方案

恶性肿瘤需结合分期（如TNM系统）决定手术范围及后续放化疗。例如早期非小细胞肺癌确诊后手术效果更佳，而晚期转移患者可能失去手术机会。

二、特殊情况下的处理

1. 无法术前确诊时

若活检困难（如肺部肿块位置特殊），可术中快速病理检查，同步完成诊断与治疗。但需患者知情同意并评估手术风险。

2. 急诊或高风险肿瘤

极少数情况下（如肿瘤破裂出血），可能需紧急手术，但术后仍需病理确认以指导后续治疗。

三、术后病理的不可或缺性

即使术前已确诊，术后病理仍可验证诊断准确性，评估切缘、淋巴结转移等，直接影响预后判断和治疗调整。例如术中肉眼判断良恶性误差较大，需依赖病理结果。

原则上肿瘤手术需术前确诊，尤其是恶性肿瘤。但临床实践中存在例外，需多学科协作权衡利弊。确诊与病理检查贯穿全程，是规范治疗的核心环节。