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肿瘤骨转移缓解疼痛方法

胃癌 2025-09-03 07:43胃癌治疗www.zhongliuw.cn

一、药物治疗

1. 阶梯式镇痛

  • 轻度疼痛:非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)
  • 中重度疼痛:类药物(如、),需注意预防便秘等副作用
  • 神经病理性疼痛:联合抗惊厥药(如加巴喷丁、普瑞巴林)
  • 2. 骨保护剂

  • 双膦酸盐(唑来膦酸、帕米膦酸)或地诺单抗,可抑制骨质破坏并降低骨折风险
  • 需配合钙剂和维生素D预防低钙血症,每月静脉输注一次
  • 二、局部治疗

    1. 放射治疗

  • 单次8Gy或分次20-30Gy放疗对80%患者疼痛缓解显著,尤其适用于脊柱或承重骨转移
  • 立体定向放疗(SBRT)对寡转移灶效果更优
  • 2. 介入手术

  • 椎体成形术/骨水泥填充:稳定病理性骨折或脊柱塌陷
  • 鞘内药物输注系统(泵):适用于难治性疼痛,药量仅为口服1/300且副作用低
  • 三、辅助疗法

    1. 物理与心理干预

  • 冷热敷、TENS电刺激等物理疗法可缓解炎症反应
  • 心理支持(如认知行为疗法)可降低疼痛敏感度
  • 2. 生活方式调整

  • 每日补充钙1200mg+维生素D800IU,适度抗阻力训练维持骨密度
  • 避免剧烈运动,使用矫形支具预防骨折
  • 四、前沿进展

  • 靶向药物:如肺癌骨转移可用EGFR抑制剂,乳腺癌骨转移采用CDK4/6抑制剂
  • 长效止痛针:如NGF抗体SSS40,单次注射可镇痛85天(临床试验阶段)
  • 关键提醒

  • 疼痛评分≥4分或每日爆发痛≥3次需及时调整方案
  • 多学科协作(MDT)模式可优化治疗选择
  • 以上方案需根据原发肿瘤类型、转移范围及患者体能状况个体化制定。

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