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石家庄肿瘤医院报销比例

胃癌 2025-08-31 11:40胃癌治疗www.zhongliuw.cn

根据2025年政策,石家庄市肿瘤医院的医保报销比例因参保类型、治疗方式及费用分段不同而有所差异,具体如下:

一、职工医保报销比例

1. 门诊治疗

  • 特殊病种(如恶性肿瘤)门诊:不设起付线,报销比例为90%,年度支付限额根据病种不同,最高可达50万元。
  • 普通门诊:在职职工报销60%,退休职工70%,起付线100元/年。
  • 2. 住院治疗

  • 医院(如省属肿瘤医院):起付线900元,在职职工报销82%,退休职工85%。
  • 费用分段报销:
  • 0-4万元:报销85%
  • 4-8万元:报销90%
  • 超过8万元:报销95%。
  • 二、居民医保报销比例

    1. 住院治疗

  • 医院起付线1500元,报销比例60%(异地备案后可达85%)。
  • 恶性肿瘤专项:合规费用超过1000元部分,最高报销85%(自费药除外)。
  • 2. 特殊药品

  • 29种高额药品(如靶向药):既往症患者报销50%,年上限50万元。
  • 三、补充保障政策

    1. 大病保险

  • 职工医保:自付超1.8万元后分段报销,最高90%,年上限40万元。
  • 居民医保:自付超1.2万元后分段报销,最高65%,年上限30万元。
  • 2. 异地就医

  • 备案后按参保地比例报销(如京津地区),未备案则报销40%且起付线3000元。
  • 注意事项

  • 药品目录限制:进口靶向药需通过“国谈药双通道”审批,否则全额自费。
  • DRG付费改革:部分三甲医院试点按病种分组付费,超周期治疗可能需自费。
  • 如需更详细的分段计算案例或特定病种政策,可进一步咨询当地医保部门。

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