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肿瘤为什么做活检 肿瘤为什么做活检呢

胃癌 2025-08-08 15:00胃癌治疗www.zhongliuw.cn

肿瘤活检是肿瘤诊断和治疗过程中至关重要的步骤,它通过获取病变组织进行病理学检查,为医生提供确诊和治疗决策的关键依据。

活检的核心目的

1. 明确肿瘤性质:活检的首要目的是确定肿瘤是良性还是恶性。病理检查是肿瘤诊断的"金标准",只有通过活检才能直接观察到癌细胞的存在和特征。对于疑似恶性肿瘤的情况,活检不仅能确认恶性,还能确定具体类型(如腺癌、鳞癌等)。

2. 指导治疗方案选择:不同病理类型的肿瘤对治疗反应差异很大。例如,小细胞肺癌一线治疗首选依托泊苷加铂类,而鳞癌则首选紫杉类加铂类,腺癌则适合培美曲塞加铂类。活检结果直接决定了后续是选择手术、化疗、放疗还是靶向治疗。

3. 评估预后和恶性程度:通过观察肿瘤细胞的分化程度(即与正常组织的相似度),可以判断肿瘤的侵袭性和预后。高分化肿瘤恶性程度低,预后较好;低分化或未分化肿瘤则侵袭性强,易转移,预后较差。

活检的医学价值

活检在精准医学时代具有不可替代的作用。即使是相同病理类型的肿瘤,不同患者的基因表型也可能不同,这会影响治疗效果。活检组织可用于免疫组化和基因检测,为个性化治疗(如靶向药物选择)提供依据。

现代穿刺和手术技术已非常成熟,在大多数情况下都能获取合适的组织样本。病理诊断技术也大幅提升,能够准确识别各种肿瘤类型。通过分子学特征分析,医生能为患者选择最有效的靶向治疗,显著延长生存期。

活检的安全性

许多患者担心活检会导致肿瘤扩散,但实际上:

  • 现代穿刺针具有保护装置(类似圆珠笔的伸缩机制),能最大限度减少种植和播散风险
  • 造成转移扩散的几率极小,可忽略不计
  • 活检后很快就会开始后续治疗,进一步降低了扩散可能性
  • 操作通常在局麻下进行,疼痛感与普通打针相似
  • 活检的适用情况

    活检并非适用于所有患者,医生会评估适应症和禁忌症:

    适应症包括

  • 鉴别良恶性及炎症性疾病
  • 治疗后的基因分型检测
  • 治疗进展后检测基因突变(如耐药性突变)
  • 疑似特殊感染(如真菌)但缺乏临床依据时
  • 禁忌症包括

  • 凝血功能障碍
  • 血常规异常
  • 患者极度虚弱
  • 大量腹腔或胸腔积液(相对禁忌)
  • 活检是肿瘤诊疗中不可或缺的关键环节,虽然存在一定风险,但在专业医生操作下是安全可靠的。它为患者提供了精准诊断和个性化治疗的机会,是真正的"救命稻草"。

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