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口腔颌肿瘤病理分级 口腔颌面部肿瘤分期

胃癌 2025-08-07 20:55胃癌治疗www.zhongliuw.cn

一、病理分级

口腔颌面部肿瘤的病理分级主要依据肿瘤细胞的分化程度和异型性:

1. 鳞状细胞癌分级(最常见类型):

  • 高分化:细胞形态接近正常口腔黏膜,可见细胞间桥和角化珠,恶性程度较低
  • 中分化:介于高分化和低分化之间,一般看不到角化珠和细胞间桥,但核分裂和异型性不明显
  • 低分化:细胞异型性明显,核浓染、核分裂多见,恶性程度高
  • 2. 其他病理类型

  • 腺癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌等腺源性恶性肿瘤
  • 肉瘤类:包括骨肉瘤、尤文肉瘤等
  • 其他:恶性淋巴瘤、瘤、神经源性肿瘤等
  • 二、TNM分期系统

    口腔颌面部肿瘤主要采用TNM分期系统,包含三个关键指标:

    1. 原发肿瘤(T)分期

  • Tis:原位癌(癌细胞未突破基底膜)
  • T1:肿瘤最大直径≤2cm
  • T2:肿瘤最大直径2-4cm
  • T3:肿瘤最大直径>4cm
  • T4:肿瘤侵犯邻近结构(如骨骼、咀嚼肌、颅底等)
  • 2. 区域淋巴结(N)分期

  • N0:无区域淋巴结转移
  • N1:同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm
  • N2:
  • N2a:同侧单个淋巴结转移,直径3-6cm
  • N2b:同侧多个淋巴结转移,直径≤6cm
  • N2c:双侧或对侧淋巴结转移,直径≤6cm
  • N3:转移淋巴结直径>6cm或锁骨上淋巴结转移
  • 3. 远处转移(M)分期

  • M0:无远处转移
  • M1:有远处转移
  • 三、临床分期组合

    根据TNM组合分为四期:

  • Ⅰ期:T1N0M0
  • Ⅱ期:T2N0M0
  • Ⅲ期:T3N0M0或T1-3N1M0
  • Ⅳ期:
  • ⅣA:T4aN0-1M0或T1-4aN2M0
  • ⅣB:T4b任何NM0或任何TN3M0
  • ⅣC:任何T任何NM1
  • 四、其他分类方式

    1. 按组织来源分类

  • 牙源性肿瘤(如成釉细胞瘤)
  • 上皮性肿瘤(如鳞癌、腺癌)
  • 间叶性肿瘤(如肉瘤、淋巴瘤)
  • 2. 按生物学行为分类

  • 良性肿瘤(如多形性腺瘤、乳头状瘤)
  • 临界性肿瘤(如骨巨细胞瘤)
  • 恶性肿瘤(如鳞癌、腺样囊性癌)
  • 3. 按发生部位分类

  • 舌癌、颊癌、唇癌、龈癌、口底癌等
  • 早期诊断和治疗对预后至关重要,建议发现口腔异常病变及时就医检查。

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