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肺恶性肿瘤分期TNM 肺恶性肿瘤分期2023

胃癌 2025-08-07 14:05胃癌治疗www.zhongliuw.cn

肺癌的TNM分期系统是目前国际上通用的分期标准,它通过评估肿瘤原发灶(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移(M)三个维度来确定疾病的分期,为治疗方案选择和预后评估提供依据。

一、T分期(原发肿瘤)

T分期主要依据肿瘤大小和局部侵犯程度:

  • Tis:原位癌
  • T1mi:微小浸润性腺癌
  • T1:肿瘤≤3cm,未侵犯主支气管
  • T1a:≤1cm
  • T1b:>1-2cm
  • T1c:>2-3cm
  • T2:肿瘤>3-5cm,或侵犯主支气管但未达隆突,或侵犯脏层胸膜,或伴有肺不张/阻塞性肺炎
  • T2a:>3-4cm
  • T2b:>4-5cm
  • T3:肿瘤>5-7cm,或直接侵犯胸壁、膈神经、心包等结构
  • T4:肿瘤>7cm,或侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、椎体或隆突,或同侧不同肺叶出现孤立肿瘤结节
  • 二、N分期(区域淋巴结)

    N分期反映淋巴结转移范围和位置:

  • N0:无区域淋巴结转移
  • N1:同侧支气管周围和/或肺门淋巴结转移
  • N2:同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移
  • N3:对侧纵隔、肺门淋巴结转移,或同侧/对侧斜角肌/锁骨上淋巴结转移
  • 三、M分期(远处转移)

    M分期评估肿瘤是否发生远处转移:

  • M0:无远处转移
  • M1:有远处转移
  • M1a:肿瘤伴胸膜或心包结节或恶性胸膜/心包积液,或对侧肺叶内独立肿瘤结节
  • M1b:单个胸外器官单处转移
  • M1c:多个胸外器官或多处转移
  • 四、综合分期分组

    根据TNM组合,肺癌分为以下临床分期:

  • I期:T1-2N0M0(早期,手术治愈率高)
  • II期:T1-2N1M0或T3N0M0(局部进展期)
  • III期:T1-2N2M0或T3-4N1-2M0(局部晚期)
  • IV期:任何T、任何N、M1(晚期,以全身治疗为主)
  • 2023年版TNM分期系统(第8版)更精细地区分了肿瘤大小对预后的影响,并明确了恶性胸腔积液和心包积液的分期归属。对于临床治疗决策,准确的TNM分期至关重要,建议通过影像学检查(CT/PET-CT)和病理活检综合评估。

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