椎管内肿瘤解剖图解椎管内肿瘤解剖图解大全

胃癌 2025-08-07 08:59胃癌治疗www.zhongliuw.cn

椎管是由椎骨椎孔串联形成的骨性管道，内含脊髓、神经根、硬脊膜、蛛网膜等结构。根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的相对位置，可分为三类：

1. 髓内肿瘤（10%-15%）：起源于脊髓实质内，如室管膜瘤、星形细胞瘤，特征为脊髓局部增粗、蛛网膜下腔对称性狭窄。

2. 髓外硬膜下肿瘤（65%-70%）：位于硬脊膜内但脊髓外，如神经鞘瘤、脊膜瘤，表现为脊髓受压移位、病侧蛛网膜下腔增宽。

3. 硬膜外肿瘤（15%-25%）：多源于转移瘤或淋巴瘤，硬脊膜外生长，蛛网膜下腔闭塞但脊髓形态可能正常。

1. 神经鞘瘤

解剖位置：多位于髓外硬膜下（背侧神经根），占椎管内肿瘤的44%，呈哑铃形生长者占10%-15%。

影像特征：MRI显示边界清晰的肿块，T1低信号、T2高信号，强化明显。

2. 脊膜瘤

解剖位置：常见于胸段硬膜下，多附着于脊膜，女性高发。

影像特征：宽基底与硬膜相连，均匀强化，可见"硬膜尾征"。

3. 畸胎瘤

解剖位置：腰骶段多见，含三胚层组织（如脂肪、牙齿），常合并脊柱畸形。

影像特征：CT显示混杂密度，MRI呈混杂信号，囊实性并存。

神经根痛：髓外肿瘤早期症状，如神经鞘瘤的放射性疼痛（颈段→颈项痛，腰骶段→会阴痛）。

感觉/运动障碍：髓内肿瘤多引起双侧感觉减退（自上而下发展），髓外肿瘤常为单侧症状。

夜间痛：平卧时静脉充血加剧肿瘤压迫，是鉴别颈椎病的重要特征。

1. 半椎板入路：仅切除患侧部分椎板，保留脊柱稳定性，适用于髓外肿瘤。

2. 全椎板切除术：用于广泛肿瘤切除，需结合内固定重建。

以上内容综合了椎管内肿瘤的解剖分类、影像特征及临床关联，如需进一步了解具体手术技术或病例分析，可参考相关专业文献。