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胃癌 2025-08-05 21:06胃癌治疗www.zhongliuw.cn

一、诊断流程与关键检查

1. 临床症状评估

  • 常见症状包括不明原因体重下降、持续性疲劳、特定部位疼痛等
  • 早期症状可能不明显，需结合高危因素（如年龄、家族史、生活习惯）综合判断

    • 2. 影像学检查

  • CT/MRI用于定位肿瘤大小、形态及与周围组织关系
  • X线、超声等辅助判断肿瘤性质

    • 3. 实验室检测

  • 肿瘤标志物（如AFP、CEA、CA125等）对特定癌症有筛查价值，但需结合其他检查综合判断
  • 血常规可提示贫血等并发症

    • 4. 病理学诊断（金标准）

  • 通过活检明确肿瘤性质、组织学分型及分化程度
  • 免疫组化（如CK20、Ki67等）辅助判断肿瘤来源及恶性程度

    • 二、分型与分期

    1. 良恶性区分

  • 良性肿瘤边界清晰，恶性肿瘤易浸润转移
  • 病理报告需注明"非浸润性癌"（原位癌）、"浸润癌"等术语

    • 2. 分期系统

  • 采用AJCC第8版TNM分期（如结直肠癌）
  • 分期影响治疗方案选择（如早期可手术，晚期需综合治疗）

    • 三、新兴技术应用

    1. 基因检测

  • NGS技术用于靶向治疗匹配、免疫治疗评估及遗传风险分析
  • 需结合临床信息（如癌种、分期）解读报告，避免误判

    • 2. 液体活检

  • 适用于无法获取组织的患者，但灵敏度低于组织检测

    • 四、质量控制与规范

    1. 诊断标准

  • 遵循《中国结直肠癌诊疗规范》等国家级指南
  • 病理报告需包含标本来源、镜下特征、诊断结论三部分

    • 2. 多学科协作（MDT）

  • 建议通过多学科会诊提高诊断准确性

    • 五、流行病学数据参考

  • 中国高发癌种：肺癌、结直肠癌、胃癌等
  • 城乡差异：农村地区食管癌发病率较高
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