脊柱肿瘤概述脊柱肿瘤概述图

胃癌 2025-08-05 12:42胃癌治疗www.zhongliuw.cn

脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤，其临床表现、分类和治疗方案因肿瘤性质不同而存在显著差异。以下是关于脊柱肿瘤的详细概述：

1. 原发性脊柱肿瘤

良性肿瘤：常见于青少年，如骨样骨瘤（好发于腰椎，夜间疼痛明显）、骨血管瘤（胸椎多见）和骨母细胞瘤（腰椎/胸椎为主），通常进展缓慢。

恶性肿瘤：多见于中青年，如骨肉瘤（腰骶部）、脊索瘤（骶椎/颅底）和软骨肉瘤（胸椎），具有侵袭性强、进展快的特点。

2. 转移性脊柱肿瘤

占恶性脊柱肿瘤的80%以上，多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等转移至胸腰椎，常伴随病理性骨折和神经压迫症状。

疼痛：80%-95%患者的首发症状，夜间加重，可能与肿瘤生长或机械性压迫相关。

神经功能障碍：肿瘤压迫脊髓或神经根可导致麻木、无力甚至瘫痪。

脊柱畸形与肿块：恶性肿瘤易引起椎体破坏导致畸形，颈椎或附件肿瘤可能触及肿块。

1. 影像学检查

MRI为首选，可清晰显示肿瘤与脊髓关系；CT辅助评估骨质破坏；骨扫描用于检测转移灶。

2. 病理活检

CT引导下穿刺活检是确诊良恶性的“金标准”。

良性肿瘤：手术切除多可治愈，如椎体成形术或肿瘤切除术。

恶性肿瘤：需综合手术、放疗（如质子治疗脊索瘤）、化疗及靶向治疗（如抗血管生成药物），但完全治愈困难，5年生存率因类型差异显著（如骨巨细胞瘤约80%，脊索瘤约50%）。

早期诊断对预后至关重要，若出现持续背痛或神经症状应及时就医。治疗方案需由多学科团队根据肿瘤分期、位置及患者个体情况制定。