一、手术治疗
1. 良性骨肿瘤
无症状且未影响功能者可观察随访。
有症状或功能受损时,常采用刮除植骨术(刮除瘤组织后填充骨材料)或外生性骨肿瘤切除术。
2. 恶性骨肿瘤
早期未转移者可行保肢手术(广泛切除肿瘤及周围部分正常组织,保留肢体功能)。
晚期或高风险病例可能需要截肢术以降低复发和转移风险。
二、化学治疗(化疗)
适用情况:主要用于恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)的术前新辅助化疗(缩小肿瘤便于手术)或术后辅助化疗(清除残留癌细胞)。
常用药物:甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素等,通过静脉或局部灌注给药。
副作用:可能引起抑制、消化道反应,需配合支持治疗。
三、放射治疗(放疗)
原理:利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA,适用于对放疗敏感的肿瘤(如尤文肉瘤)或无法手术的病例。
应用场景:术前缩小肿瘤体积,术后降低复发率,或缓解转移性骨肿瘤的疼痛。
技术发展:现代精准放疗(如调强放疗)可减少对正常组织的损伤。
四、靶向治疗
机制:针对肿瘤特定分子靶点(如VEGF、基因突变),使用贝伐珠单抗等药物抑制肿瘤生长。
优势:副作用较小,需通过基因检测筛选适用患者。
五、免疫治疗
方法:包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等,通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞。
现状:在骨肿瘤中仍处阶段,需评估肿瘤微环境特征。
六、综合治疗与护理
多学科协作:恶性骨肿瘤常需手术+化疗+放疗联合治疗。
日常护理:疼痛管理(如分散注意力)、营养支持(高蛋白、钙质补充)及康复训练(低冲击运动)。
注:具体方案需由医生根据病理类型、分期及患者身体状况制定,定期复查至关重要。