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胆管壁肿瘤中晚期 胆管肿瘤中晚期有哪些保守治疗的方法

胃癌 2025-07-25 09:57胃癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 胆道引流术

针对胆道梗阻引起的黄疸,常采用微创引流技术:

  • 经皮肝穿刺胆道引流(PTCD):通过体外导管引流胆汁,缓解黄疸。
  • 胆道支架植入:内镜下放置支架实现内引流,比外引流更利于提高生活质量。
  • 胆肠吻合术:通过手术绕过肿瘤梗阻段,重建胆汁流入肠道的通路。
  • 2. 药物治疗

  • 化疗:吉西他滨联合顺铂是标准一线方案,二线可选FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶),需监测抑制等副作用。
  • 靶向治疗:需基因检测指导用药,如FGFR2融合用培米替尼,IDH1突变用艾伏尼布。
  • 免疫治疗:PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)适用于MSI-H/dMMR患者,可能引发免疫相关不良反应需监测。
  • 3. 中医调理

    中药可单独或联合其他治疗使用,通过扶正固本、调节免疫缓解症状,适合体质虚弱或广泛转移患者。需注意避免盲目依赖“神药”宣传。

    4. 支持治疗

  • 营养支持:口服肠内营养粉剂或高蛋白易消化食物,改善恶病质状态。
  • 止痛管理:按阶梯使用止痛药,从非类逐步升级至类。
  • 护肝治疗:复方甘草酸苷等药物保护肝功能。
  • 5. 放疗与症状控制

  • 放疗:缓解局部疼痛或梗阻,需结合患者耐受性。
  • 并发症处理:如感染用抗生素,瘙痒用考来烯胺,终末期需安宁疗护评估。
  • 注意事项

    保守治疗需个体化评估,建议定期复查胆红素、肿瘤标志物及影像学,及时调整方案。体力允许者可尝试适度活动(如床边脚踏车)以维持机能。

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