胃的黏膜下肿瘤胃黏膜下肿瘤怎样活检

胃癌 2025-07-22 08:51胃癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 内镜活检

活检钳直接钳取：适用于体积较小、疑似良性的黏膜下肿瘤，通过胃镜工作通道送入活检钳夹取表层组织，但可能因取材不足影响诊断准确性。

圈套器活检：针对较大或广基病变，通过圈套器切除部分组织送检，需注意出血风险。

2. 超声内镜引导下活检

结合超声成像精确定位肿瘤层次（如黏膜下层或肌层），通过细针穿刺（FNA）或细针活检（FNB）获取深层组织，尤其适合胃肠间质瘤（GIST）等黏膜下肿瘤。

3. 手术活检

对高度怀疑恶性或体积较大（如直径>5cm）的肿瘤，可能需腹腔镜或开腹手术切除部分或全部肿瘤进行病理检查，避免肿瘤破裂导致扩散。

1. 染色技术辅助活检

靛胭脂/亚甲蓝染色：增强病变与正常黏膜的对比，帮助定位活检区域，提高早期癌变检出率。

免疫组化染色：活检后通过CD117、DOG-1等标志物检测，明确胃肠间质瘤等特定类型。

2. 病理评估要点

活检组织需评估细胞异型性、核分裂象及浸润，结合免疫组化结果区分良恶性。

风险控制：黏膜下肿瘤活检需避免穿孔或出血，尤其是富血供或位置深的肿瘤，术前需评估凝血功能及影像学特征。

多学科协作：复杂病例需结合内镜、超声、影像学（CT/MRI）及病理结果综合判断。

若病理结果不明确或临床高度怀疑恶性，建议重复活检或手术切除以明确诊断。

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